当今脱发者颇多 ,约占总人口的 20%,人们常以为中年或老年人随着年龄增长而脱发,似乎是自然现象 ,其实非也。而今青少年及中年人脱发者尤甚 ,视其体质 ,并非虚弱 ,皆强健而有余也。回顾历史 ,老一辈革命家 ,战争年代 ,温饱无度 ,长征中以树皮草根果腹 ,年过八九旬 ,仍满头乌发。众所周知 , 60年代 ,我国遭受严重自然灾害 ,国民经济最困难时 ,无米之炊遍及 ,许多人皮肤浮肿 ,是年几乎无人生育 ,可见人体气血肾虚至极 ,但脱发之症并不多见。因此 ,笔者以为不应以脱发概论“肾虚”。

　　《本草纲目》论述 :发、须属足少阴肾经和足阳明胃经 ,髭属手阳明大肠径 ,鬓属手足少阳经 ,两髯属足少阳胆经 ,两眉属手足少阳经。《医宗金鉴》论述 :发上属火 ,主心 ;须下属水 ,主肾 :皮毛属金 ,主肺 ;眉横属木 ,主肝 ;腋阴脐腹之毛属土 ,主脾。二说不一 ,各有来历。

　　据临床观察 ,皮毛主三焦 ,发主三阳 ,心、肾如帝统管天下 ,居宫室何以顾及边陲 ,帅在外则君令有所不从 ,敌之强弱 ,靠帅之实力。发归三阳经所络 ,其供养当属三阳经之职。枣树立根 ,所伸之处必生树苗 ,无根处苗何以生 ?

　　脱发的病因很多 ,笔者总结主要有三 :一为实脱、二为虚脱、三为燥脱。

　　实脱者 ,常见于青壮年体质强健者 ,俗称脂溢性和遗传性脱发 ,脱发初期 ,头皮呈红色,油垢多 ,时有痛痒麻木之感 ,甚则毛发枯槁 ,患者脉洪而有力 ,舌尖及边缘呈绛红色 ,舌苔黄 ,此属三阳炽热 ,气、血、津液三者失调 ,毛发受热气蒸炽而脱落 ,若不及时治疗 ,毛发虽脱而复生 ,生而复脱 ,久之 ,毛囊及头皮逐渐萎缩 ,以致秃顶。

　　虚脱者 ,多见于产后 ,或大病、术后的患者 ,脱发部位头皮呈灰白色 ,证见气血不足 ,部分患者体质恢复后 ,脱发自然痊愈 ,也有患者体质恢复后 ,仍脱发严重 ,则是由于皮脂腺功能失调 ,毛乳头失去气血之养 ,此证久之 ,导致头皮萎缩。

　　燥脱 ,燥者 ,气、血、津液焦燥也 ,此证属阴虚而阳无所附 ,则火炎上焦 ,加之邪风侵袭 ,导致风胜血燥 ,头发成片脱落 ,脱发的部位由小扩大 ,皮质色红而光亮 ,如沸水烫过 ,俗称“鬼舐头”。甚至连眉毛、胡髭皆脱尽。久之 ,头皮失气血之养而萎缩 ,头发难以再生,以致全秃。

　　笔者认为治脱发 ,须标本兼顾 ,内服投以凉血、清热之剂治实脱 ,补气养血之剂治虚脱,补阴消风养血之剂治燥脱 ,外擦开窍、渗透皮层生发之剂 ,辨证准确 ,则药到如桴应鼓。