我母亲今年 49岁 ,前不久患了类风湿关节炎 ,还有贫血。请问我母亲的贫血是类风湿关节炎导致的还是有其他原因 ?

　　重庆九龙坡区赵女士

　　赵女士 :

　　贫血是类风湿关节炎关节外表现的常见症状 ,发生率约为 16%～ 65% ,贫血的程度和类风湿关节炎的活动与否有关。典型的类风湿关节炎的贫血是慢性病性贫血 ,一般为轻度至中度的正细胞性、正色素性贫血 ,也有部分为低色素性和小细胞性贫血。在类风湿关节炎的贫血中 ,缺铁性贫血约占 25% ,与类风湿关节炎患者的铁代谢障碍有关 ,类风湿关节炎伴缺铁性贫血与慢性病性贫血不易区别。慢性病性贫血占类风湿关节炎的大部分 ,原因尚不清楚 ,可能与以下 3方面有关 :1.单核巨噬细胞系统动员铁障碍 ,使铁的利用率下降 ;2.红细胞寿命缩短 ;3.骨髓对贫血反应不足 ,造血没有相应增加。

　　类风湿关节炎的贫血一般不严重 ,如较重应注意是否有消化道出血或药物引起的骨髓抑制。贫血的治疗有赖于彻底治疗类风湿关节炎 ,一般对铁剂、叶酸或维生素Ｂ12反应不好 ,除非有证据表明属缺铁性贫血。铁剂不能长期应用 ,因大剂量铁剂可使关节炎症状加重。

　　主任医师李大林