男性到老年 ,约有百分之七十的人前列腺肥大。前列腺肥大有哪些表现 ?如何预防和治疗 ?日前 ,记者采访了男科主任张敬奎大夫。

    在男性生殖器中 ,前列腺是个较大的附属腺。前列腺的生长发育与睾丸密切相关。张敬奎大夫说 ,儿童的前列腺很小 ,尤其是腺体部分不发达 , 16岁后 ,随着睾丸的发育而迅速成长 ,25岁时达到高峰 ,以后便处于衡定状态 ,行使其正常的功能。

    前列腺肥大 ,一般在 50岁以后发生 ,国外的发病年龄约提前 10年。前列腺肥大的原因有许多种说法 ,有的认为与种族有关 ,如欧洲人发病比非洲和中国人较早 ,而且表现明显 ,有的认为与体型有关 ;有的认为与后尿道的炎症治疗不彻底有关 ;有的认为与性欲过度有关 ,能取得共识的原因是 :与睾丸的分泌物 ,即“男性激素”的多少有关。人到 50岁以后 ,进入男性更年期 ,睾丸开始发生变化 ,男性激素的水平随着睾丸的变化忽高忽低 ,失去平衡 ,前列腺不断地受到刺激 ,随之出现增生肥大。张敬奎大夫说 ,有的患者的前列腺是正常前列腺的 10多倍。

    前列腺肥大 ,如果向尿道周围发展 ,可以只有轻微的症状 ,或者没有症状 ,如果突向膀胱颈部 ,即使增生的程度不大 ,也会出现严重的症状 ,所以前列腺肥大并不与临床症状成正比。患者早期一般表现为排尿的次数多 ,夜里更为明显。排尿时排不净 ,留有残余 ,久之 ,可导致膀胱颈部充血水肿 ,随着时间的进展 ,膀胱肌肉疲劳 ,排尿会更加无力 ,残余尿会更多。这时前列腺部会更加充血水肿 ,使排出的尿线纤细 ,分叉 ,有时尿不成线 ,滴沥而出 ,有时尿线分成两股 ,到厕所后要等半分钟甚至一分钟才能尿出。

    张敬奎大夫说 ,前列腺肥大严重时 ,残余尿的量如果与正常的膀胱容量相等。听到流水声或因其他刺激引起条件反射 ,便会自动溢出尿液 ,膀胱颈出口处极度水肿充血 ,一旦受到刺激 ,例如受凉、憋尿、过度劳累等 ,就会出现急性梗阻 ,完全失去自动排尿的能力 ,叫作“急性尿潴留” ,需去医院急诊治疗。

    前列腺肥大突出膀胱颈部 ,卡住了尿道的起始部 ,会引起排尿阻碍。为了排出尿液 ,膀胱首先是用加强本身肌肉收缩的方式来克服这一阻碍 ,由于排尿阻力的不断增大 ,最后就会使膀胱肌肉疲劳 ,收缩无力。由于尿从两条输尿管源源而来 ,这时膀胱内的残余尿会越来越多 ,当残余尿量与膀胱的容量相等时 ,膀胱的尿液就开始向两侧的输尿管倒流上去 ,造成输尿管扩张 ,积尿。继续发展下去 ,尿液就在输尿管上方的肾盂积存起来 ,压迫肾脏 ,使它渐渐萎缩 ,引起肾功能的减退。以至发生慢性尿毒症 ,出现无力、食欲不振、苍白贫血、恶心呕吐、头晕、浮肿、血压升高等症状。张敬奎大夫说 ,这时如果遇有刺激性因素 ,如感染 ,就会出现肾功能衰竭 ,急性尿毒症。膀胱里残余的尿和肾盂及输尿管积尿 ,都可能引起细菌感染 ,造成肾盂肾炎和膀胱炎 ,残余的尿还可能促使在泌尿系统形成结石 ,所以说 ,前列腺肥大及其对人体的危害不可漠视。

    前列腺肥大的患者 ,如果出现排尿不畅 ,次数多的现象 ,要及时到医院去进行检查。医生用肛门指诊的方法可摸到前列腺 ,从而确诊前列腺是否肥大。

    张敬奎大夫说 ,前列腺肥大的老人不要憋尿 ,有了尿意应立即去排尿 ,否则会引起膀胱颈部急剧充血 ,增加排尿的困难 ,甚至会突然发生尿潴留。

    老年人多有便秘 ,长期便秘也会压迫膀胱颈部 ,导致充血 ,水肿 ,便秘的老年人 ,应设法解除便秘的问题。不要过度疲劳 ,尤其是不要久坐 ,因为这样会引起前列腺血流的不畅。平时要适当地进行体育锻炼 ,以增强血液循环 ,减少局部血液淤滞。饮食要清淡 ,少饮酒或不饮酒 ,少吃辛辣的食物 ,少吸烟。衣着要暖 ,避免着凉感冒。

    轻度的前列腺肥大 ,可以不治疗 ,但是要定期进行检查 ,密切关注其发展 ,对于已经影响排尿 ,或膀胱内残余尿量超过 60毫升的患者 ,要抓紧治疗。治疗可服用补中益气汤、导水散、天元丸等。

    张敬奎大夫说 ,前列腺肥大 ,不可漠视。