前不久 ,印度Ａｇａｒｗａｌ眼科医院的ＡｍａｒＡｇａｒｗａｌ医生在《美国眼外科新闻》中报道了他们发明的白内障超小切口超声乳化吸出术和他们使用的可卷式人工晶体 ,这标志着白内障和人工晶体手术又有新突破。

　　ＡｍａｒＡｇａｒｗａｌ医生和他的同事从 19 9 8年开始用仅有长为 0. 9毫米角膜切口的手术摘除白内障 ,因其比普通超声乳化吸出术的切口要小的多 ,所以他们把这种手术叫做ｐｈａｋｏｎｉｔ(超小切口超声乳化吸出术 )。因为那时还没有小的人工晶体问世 ,所以这种手术还没有显示出太大的优势。

　　2001年ＡｍａｒＡｇａｒｗａｌ医生完成了第一例可卷式人工晶体植入术 ,因为这种人工晶体很薄而且能被卷曲 ,所以在植入时不需再扩大手术切口 ,使这种手术的优势得以显示。

　　普通的白内障超声乳化吸出术至少需要 1. 9毫米长的切口 ,因为超声乳化手柄钛芯的直径虽只有 0. 9毫米 ,但是其外面需要围有一个注水袖套 ,能使灌注液进入眼内并能冷却钛芯 ,避免它灼伤角膜 ,因此超声乳化头袖套的直径是 1. 9毫米。超小切口超声乳化吸出术是将注水袖套去掉 ,手术时使钛芯直接通过 0. 9毫米切口进入眼内 ,不用注水袖套灌注 ,而用由左手操作的一个特制的注水器通过另一个角膜小切口进行灌注。由助手持续地向钛芯经过的切口处注平衡盐液以冷却未带袖套的钛芯。这样 ,白内障就能通过 0. 9毫米的切口被吸出。

　　超薄的可卷式人工晶体 ,其厚度只有 100微米 ,屈光度范围从 + 3000～ - 3000度。使用时用镊子从包装瓶内取出这种人工晶体 ,将它放置于和体温接近的生理盐水中 ,使它变柔软后 ,再把它轻轻卷起像一根小圆棒 ,然后用镊子夹住卷起的人工晶体慢慢植入眼内 ,人工晶体在眼睛内的温热作用下慢慢展开 ,固定于晶体囊袋中。

　　因为其切口很小 ,所以 ,组织损伤更小 ,眼内反应更轻 ,术后几乎不引起散光 ,而前普通超声乳化手术的手术切口最小只能缩小到 1. 9毫米 ,即便在植入人工晶体时不再扩大切口而植入可折叠式人工晶体 ,术后仍有一些病人继发散光。

　　当然 ,目前白内障超小切口超声乳化吸出术和可卷人工晶体仍然存在一些需要解决的问题 :1、手术操作的难度比普通超声乳化手术要大。 2、需要卷人工晶体的器械 ,或者由厂家直接供应已被卷好的人工晶体。 3、需要能将这种人工晶体植入眼内的特制的注射器 ,因为使用镊子来植入容易损坏人工晶体。 4、理想的可卷式人工晶体应是可调节或者是多焦点的 ,这样可以减少散光并解决老视的问题。