本报讯法国里昂神经病专科医院Ｎｉｇｈｏｇｈｏｓｓｉａｎ等报告 ,溶栓治疗是缺血性卒中的有效治疗方法 ,但有可能出现脑出血并发症。研究者发现了一种指征 (脑微出血 ) ,可以识别易发生出血并发症的病人。该研究结果发表在Ｓｔｒｏｋｅ( 2002,33∶735)上。

　　脑出血是缺血性卒中的严重并发症。在卒中发病后一周内 ,约 20%～ 40%的卒中病人会出现脑出血。Ｎｉｇｈｏｇｈｏｓｓｉａｎ等进行了一项研究 ,观察以前发生的脑微出血(显微镜下出血 )是否与缺血性卒中病人的脑出血危险增加有关。

　　研究共纳入 100例缺血性卒中病人 ( 19～ 83岁 ) ,他们分析病人的各种影像学检查结果 ,评估脑出血并确定病人是否有脑微出血。

　　结果发现 ,有陈旧性脑微出血的缺血性卒中病人 ,脑出血发病率是无脑微出血病人的 7倍。Ｎｉｇｈｏｇｈｏｓｓｉａｎ说 ,陈旧性脑微出血常常表明小血管有病变 ,高血压、糖尿病和长期应用抗凝药使这些病变进一步恶化。因此 ,Ｎｉｇｈｏｇｈｏｓｓｉａｎ敦促医师处理这些有脑微出血的卒中病人应谨慎。

　　研究者还发现 ,一种名为Ｔ2加权梯度回波ＭＲＩ的新影像学技术 ,可非常准确地检测脑微出血。它检测脑出血的敏感性比普通ＭＲＩ高 ,普通ＭＲＩ常常不能在卒中早期发现脑出血。该研究是采用Ｔ2加权像对缺血性卒中病人的急性脑出血进行的最早评估。

　　该研究总共发现 26例病人有早期脑出血。其中 ,18例在急性期由Ｔ 2加权梯度回波诊断 ;8例由ＣＴ扫描在第一周内诊断。陈旧微出血与脑出血的发生显著相关。