非淋菌性尿道 (宫颈 )炎 (N G U )是指通过性交传染的一种尿道 (宫颈 )炎 ,尿道 (宫颈 )炎的症状明显 ,但分泌物中查不到淋球菌。

　　N G U主要的病原体有沙眼衣原体 (25%— 55%)、解脲支原体 (20%— 40%)、阴道毛滴虫 (2%— 5%)和单纯疱疹等。过去将淋病患者经治疗后症状持续不消失而淋菌检查阴性的称为淋菌后尿道炎 ,实际上 ,这就是衣原体和支原体所致的泌尿生殖道炎。

　　N G U可与淋菌性尿道炎同时发生或交叉感染 ,在性传播疾病中占有重要的地位。全世界及我国广泛流行 ,十分常见。从七十年代初 ,在欧美等西方国家 , N G U的发病率已超过淋病而居性病发病首位 ,到 19 87年 ,美国每年 N G U的发病人数超过淋病两倍以上。我国目前淋病仍为主要病种 ,但 N G U的发病率上升迅速 ,这两种性病在整个性病中所占的比例结构发生了改变。淋病的构成比在下降 ,而 N G U的构成比在上升。

　　N G U的潜伏期为 7— 21天。男性患者的临床表现有 :尿道刺痒、烧灼感和排尿困难,少数有尿频。尿道口轻度红肿 ,分泌物稀薄 ,量少 ,为浆液性或浓性 ,多需用手挤压尿道才见分泌物溢出。常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口 ,或见污秽裤裆。部分患者无症状。女性患者可表现为白带增多 ,子宫颈水肿或糜烂 ,尿道灼热或尿频症状 ,尿道充血 ,挤压常见有分泌物溢出 ,不少患者无任何症状。另外 , N G U的合并症有 :附睾炎、前列腺炎、 R e - i t e r综合症、输卵管炎、子宫内膜炎、宫外孕。支原体还可引起男子不育。

　　N G U的危害性是相当大的 ,必须早发现、早诊断、早治疗。 N G U可以通过检查病原体 ,针对病因治疗。如条件不够 ,不能做衣原体和支原体检查时 ,应凭经验用广谱抗生素治疗。

　　由于衣原体和支原体没有细胞壁 ,所以作用于细胞壁抗生素对其无效 ,如青霉素、头孢菌素族药物等 ,应该选用抑制膜蛋白和胞浆蛋白合成的抗生素。对衣原体和支原体共同敏感的药物有四环素类、大环内酯类和喹诺酮类等药物。

　　目前临床上常用的四环素类药物有 :米诺环素、多西环素和四环素。常用的大环内酯类药物有 :阿齐霉素、克拉霉素、琥乙红霉素和红霉素等。前几年喹诺酮类的氧氟沙星、环丙沙星疗效很好 ,然而由于其易耐药性 ,近几年其疗效在下降 ,但是最近推出的司帕沙星对于衣原体和支原体感染具有良好的疗效。

　　司帕沙星和其它的喹诺酮类药物一样 ,主要通过抑制 D N A螺旋化酶的作用 ,阻止细菌的生长 ,具有半衰期长 ,组织渗透力强等优点。同样其在临床上也显示出良好的疗效 ,上海市皮肤病性病医院曾用司帕沙星治疗 50例 N G U患者 ,结果显示 :痊愈 4 2例 (84 %),显效 7例 ,无效 1例 ,总有效率为 9 8%。具有疗效高、服用方便、耐受性好、毒副作用小的特点。但是在以司帕沙星治疗过程中病人有可能发生光敏反应 ,所以应严格避免与阳光或人为的紫外线的接触 ,如果出现症状立即中断治疗 ,并在治疗结束后 5天内避免与阳光及紫外线接触。作为喹诺酮类药物耐药性增加的问题 ,对司帕沙星来说合理的给药仍是防止世界范围内耐药最好的措施。国产的司帕沙星有海正立特等产品。

　　如果患者是孕妇 ,可选用阿齐霉素或红霉素等 ,禁用多西环素和氧氟沙星。

　　经正确的治疗方案治疗后患者仍有症状和客观体征 ,在排除再感染的情况下 ,可以加用甲硝唑治疗。治疗完成后如需复查衣原体 ,必须在完成治疗 3周后进行才有意义。只有症状而无尿道炎体征或实验室证据 ,不足以作为复治的根据。患者在完成治疗后方可性交。

　　值得警戒的是在治疗 N G U的过程中千万不可胡乱用药 ,以免引起菌群失调 ,造成其它病原体的感染。

　　最后提一下 , N G U的预防措施有 : 1.避免婚外性行为 ;2.提倡使用避孕套 ;3.对淋病患者 ,同时治疗衣原体和支原体感染 ;4.对性伴同时进行治疗。