一般来说 ,无临床症状的慢性胆囊炎不需要抗生素治疗 ,尤其对体检中Ｂ超发现胆囊壁厚、毛糙、胆囊收缩功能差的胆囊炎患者。但慢性胆囊炎急性发作时需要抗生素的治疗 ,如一旦出现寒战、发烧、黄疸、右上腹部疼痛或慢性胆囊炎患者长期反复的无其它原因的白细胞增高 ,均应立即使用抗生素。据临床观察 ,肠道细菌是胆囊感染的主要来源 ,胆汁中培养出的大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、粪链球菌、伤寒杆菌等均为肠道菌丛 ,临床选择药物治疗时 ,应首先想到这些细菌存在的可能性。药物治疗时 ,敏感性高的药物在胆汁中浓度不一定高 ,临床疗效也就不很理想。庆大霉素就是如此 ,在所有的胆汁内细菌培养药敏感试验中 ,庆大霉素的药敏率位居首位 ,但由于药物大部分从肾脏排出 ,小部分进入胆汁 ,故疗效较差。先锋霉素的药敏感率位居第二 ,临床效果好 ,这与它杀灭革氏兰阳性球菌和革兰氏阴性杆菌有关 ;而且药物在胆汁内浓度较高 ,可作为首选药物。氯霉素、甲硝唑、丁胺卡那霉素等药敏率也很高 ,对胆囊感染控制较满意 ,也可作为首选药物。甲硝唑对胆囊内厌氧菌有强大的杀灭作用 ,最好和其它抗生素联合应用。氯霉素对胆囊感染效果也较好 ,但有诱导再生障碍性贫血之副作用 ,使用时应加倍注意。林可霉素及多粘菌素对胆囊细菌药敏试验无效 ,临床上不宜应用。青霉素药敏率很差 ,氨苄青霉素、红霉素、磺胺、四环素的药敏率也不高 ,临床上应尽量少用。