食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压最严重的并发症 ,其病死率高达 30%～ 50% ,有效降低门静脉压从而控制出血是降低病死率的关键。我院应用硝酸异山梨酯 (消心痛 )治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 ,取得满意疗效。

　　86例患者 ,随机分成对照组 34例和观察组 52例。

　　治疗方法 :对照组给予禁食、奥美拉唑 (洛赛克 )、垂体后叶素 ,根据情况输血或三腔二囊管压迫止血。观察组在上述治疗基础上将硝酸异山梨酯 20～ 40毫克加入 250～ 500毫升液体内持续静脉滴注 ,连续用药 3天 ,根据血压调整滴速 ,使血压维持在12.0/8.0千帕 ( 9 0/60毫米汞柱 )以上。

　　疗效判定标准 :( 1)显效 :用药后 6小时出血得到控制。 ( 2)有效 :用药后 24小时出血得到控制。 ( 3)无效 :用药后 24小时以上仍有活动性出血。无效者转外科手术治疗。

　　疗效 :观察组和对照组显效、有效和无效者分别为 27、20、5例和 11、13、10例 ,治疗组疗效优于对照组。对照组再出血者 10例 ,治疗组为 5例 ,两组再出血率差别有统计学意义。

　　不良反应 :对照组在加用垂体后叶素后 17例出现腹痛、便意感、大便次数增加 ,5例有胸闷气短 ,心电图见ＳＴ段压低和 (或 )Ｔ波倒置。而观察组均无明显不良反应。