长时间滞留在肠道中的宿便是人体内的垃圾 ,产生的大量毒素通过肠壁被重新吸收到血液中 ,会对人体健康造成诸多危害。但一些人偶有“不便”就求助于泻药 ;有些人更是干脆判定自己就是“便秘患者” ,把泻药当作了常备、常用药。天长日久 ,某些服用初期效果奇佳的“猛药”从即服即排慢慢生出惰性 ,最终还可能在不知不觉中令服用者产生药物依赖性,一旦停服 ,便秘仍将重现。

　　专家怎样定义便秘

　　事实上 ,排便的需求因人而异。在专家看来 ,有些人患的是“感知性便秘” ,即自认为便秘 ,但其实并没有。过去对便秘的认识是 :正常人由摄入食物 ,经消化吸收到形成粪便排出体外大约 24～ 48小时 ,若超过 48小时即可视为便秘。但有人提出 ,因食物成分不同、饮食及排便习惯不同 ,排便的间隔时间会有很大差异。对于某些人 , 1天排 3次可能是正常的 ,对另一些人 , 1周 3次或许就足够了 ,只要排出通畅、无痛苦 ,就不能算做便秘。

　　据南京市中医院肛肠科主任医师丁义江介绍 ,如今医学界对便秘概念的认识确实已有所更新。对于便秘 ,不能绝对以排便的时间间隔长短来判断、划分。在专科临床工作中 ,常常发现一些便秘患者的排便时间并未超过两天 ,甚至有一天解几次大便的情况 ,且粪便并不干结 ,但是每次排便时间延长 ,排出困难 ,这也是便秘。当然也有少数人的排便间隔时间超过两天 ,却排便通畅 ,那就算不得便秘。因此 ,判断是否便秘主要以排便是否困难为标准。另一位专家强调说 ,便秘也并不限定大便的状态是否干结。有少数人几天不曾大便 ,大便却不干结 ,但是排便过程很困难 ,或是大便后有残便感 ,大便常常不成形 ,多溏滞不爽 ,也属便秘。

　　分清便秘的性质

　　真正的便秘患者 ,病因却不尽相同。根据便秘的性质 ,大致可分为功能性便秘和器质性两大类。

　　功能性便秘是指由于生活规律改变、情绪抑郁、饮食结构、排便习惯不良、药物作用等因素所致的便秘 ,又称为习惯性便秘或单纯性便秘。例如外出旅行的人 ,由于生活规律、周围环境的改变以及劳累等因素的影响 ,多会出现短暂的便秘。这种便秘可通过生活规律化、合理饮食、调畅情志、养成良好排便习惯等手段治愈。

　　饮食不当被认为是造成功能性便秘的主要原因之一 :1.进食量过少 ,肠蠕动减少 ,对肠壁产生的压力过小 ,不能引起排便反射。 2.进食的食物过于精细 ,膳食纤维太少。 3.过食辛辣食物 ,饮水量不足 ,嗜酒等均可导致便秘。 4.不规律的饮食习惯。比如暴饮暴食之后又节食 ,或经常进食速食食品。此外 ,使机体处于虚弱和被动状态的劳倦过度也会造成便秘 ;长期紧张不安 ,忧郁焦虑的情绪亦被认为与功能性便秘有关。

　　器质性便秘是指由于脏器的器质性病变导致的便秘。例如肠粘连及不完全肠梗阻的病人,均可发生器质性便秘。患器质性便秘的病人必须重视原发病的治疗 ,否则不会得到最终解决。

　　一些便秘已成为目前国内外医学上所要攻克的难题。丁义江说 ,因为成因很复杂 ,有些患者是混合型便秘 ,有些则可能会由功能性进一步向器质性便秘转化。成都中铁二局集团中心医院便秘暨肛肠疾病研究所主任刘建新介绍说 ,便秘的原因很多 ,近年来通过多种技术检查手段 ,发现了新的便秘类型 ,称为“出口处梗阻型便秘” ,这是一种顽固性便秘 ,是一种带有明显器质性改变的结、直肠病变。他还提出 ,顽固性便秘是一类由于先天结、直肠解剖结构变异造成的后天继发的肠功能障碍 ,在不同的年龄阶段 ,患者逐渐产生排便困难 ,其实质是慢性的不完全性的肠梗阻 ,是非手术治疗不能奏效、非药物治疗不能治愈的一类疾病。便秘对人体健康的危害

　　中医讲“大肠是百病之源” ,中国抗癌协会常务理事、肠癌专业委员会主任郑树教授说,有些人 2～ 3天才大便—次 ,造成肠内大量宿便及残渣长期留在肠内 ,这些残留多日的粪便会产生大量毒素 ,被肠道吸收后进入血液 ,不利于人体健康 ,其中某些致癌物长时间不能排出体外 ,是结肠癌的一个致病因素。据资料表明 ,约 10%严重便秘者患结肠癌。

　　便秘对人体健康的不利还表现在 :一、引起肛肠疾患 ,如直肠炎、肛裂、痔疮等。二、胃肠神经功能紊乱 ,食欲不振 ,腹部胀满 ,排气多。三、形成粪便溃疡。较硬的粪块压迫肠腔使肠腔狭窄及盆腔周围结构 ,阻碍了结肠扩张 ,使直肠或结肠受压而形成粪便溃疡 ,严重者可引起肠穿孔。四、诱发心、脑血管疾病发作。临床上因便秘而用力增加腹压 ,屏气使劲排便造成的心脑血管疾病发作有逐年增多趋势。

　　积极防治便秘

　　功能性便秘主要是由于肠功能紊乱所引起的 ,治疗以饮食疗法和药物疗法为主 ,但情志疗法、体育疗法、按摩疗法也不可忽视。平时要注意饮食 ,多食蔬菜及纤维素多的食品。多吃水果多饮水 ,同时也可以采用药膳 ,进行调理预防。有人提出 ,对付便秘最重要的饮食就是膳食纤维和水 ,大量摄取这两者 ,是软化大便并促进其尽快通过结肠所必要的。同时保持精神愉快 ,参加适当的体育锻炼 ,还要养成定时大便的习惯 ,即使无便意仍要定时排便。

　　丁义江认为 ,在便秘的治疗中 ,中医中药、中西医结合有特色优势。对于短暂性便秘 ,可调整生活习惯 ,定时排便 ,腹部按摩 ,多食粗纤维食物 ,新鲜蔬菜水果 ,适度体育活动。他表示 ,一些刺激性的泻药 ,如蒽醌类物质绝对不主张患者使用 ,提倡使用温和的食物改善便秘症状 ,比如有润肠和软化大便作用的蜂蜜 ,有促进肠道蠕动的膳食纤维。长期顽固性便秘者不要轻易长期服药 ,首先应去专科诊断清楚。

　　不可滥服泻药

　　便秘成因复杂 ,是无法靠泻药“一泻了之”的。多位专家均郑重指出 ,这些药物即便是用于治疗急性便秘也只是治标而不治本 ,任何一位便秘患者都不能长期或随意使用通便药物来解决“不方便”的问题。长期服用含有蒽醌类物质的泻剂 ,肠壁内的神经细胞受到泻药造成腹泻的刺激 ,为了对抗腹泻 ,保持人的正常生理 ,用降低肠壁应激性来调节。一旦停用泻剂 ,即使肠壁受到足够的刺激 ,也不能适时地引起排便反射。因此 ,如果长期服用泻剂 ,势必造成顽固性便秘。

　　刘建新表示 ,多种泻药有较严重的副作用 ,如大黄、番叶可引起大肠黑变病。许多便秘患者为宣传所误导 ,始终寄希望于泻药的力量 ,根本没有去医院接受治疗的意识。应该让患者更清楚地了解便秘的病因 ,以消除目前广大患者的认识误区。刘建新讲述了一位患者的真实情况 :这位顽固性便秘患者有着 46年的痛苦经历 ,他曾经服用了各种各样的泻药 ,均无济于事 ,病情被一再延误。对于曾经风行一时的“洗肠疗法” ,刘建新指出 ,它对顽固性便秘的治疗无任何益处甚至有害。因为结肠冗长、重复畸形的患者接受灌肠后 ,连水都不能排出体外。