冠心病是一种由冠状动脉发生器质性的狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛) 或心肌坏死(心肌梗塞) 的心脏病。临床表现症状不一,并存在个体差异,大多数患者感到发作性心前区疼痛、胸部弊闷感、并向肩背部放射,休息或含服硝酸甘油后症状可缓解,严重者症状持久而严重,伴出汗、窒息感,含服硝酸甘油无效。亦有少数病人,症状轻微或不典型,仅在劳累后或某种休息状态偶感不适,故仅凭患者自诉症状不足以确诊冠心病,必须借助于一些相关的检查方法来确定诊断。因此,患者一旦怀疑自己患有冠心病,就应到医院找心血管病专科医师就诊,并选择合理的检查方法。

　　(1) 心电图。结合病史对50 - 70 %的冠心病人能够作出诊断或鉴别诊断。(2) 长程心电图(Holteo) 或运动心电图(平板运动试验) 。如常规心电图不能确诊,可选择。此二项检查结合病史,对临床上70 - 90 %的病人可以作出诊断。(3) 冠状动脉造影。如仍不能确诊,建议行冠状动脉造影。此项检查可为99 %的病人提供确诊,并为下一步治疗提供依据,亦有1 %左右的冠心病人冠状动脉造影正常。如遇急性心肌梗塞的病人,除了作上述相应的检查外,还应检查心肌酶谱,此项检查不仅可以帮助确诊心肌梗塞,还可以判断心肌梗塞面积的大小和发展趋势。(4) 核素心肌显像( ECT) 。其诊断冠心病的准确性及检出率高于心电图和动态心电图,最大的优点是无创性。(5) 心脏超声和血管内超声检查。对疑似病人或确诊冠心病的病人的冠脉缺血区域、心肌构象、心脏功能或心脏并发症的诊断均具有重要意义。但以上5 种方法,均应在医师的指导下合理作出选择。

　　刘文卫简介:湖北省襄樊市中心医院副院长、心内科主任医师,湖北省心脑血管病防治专家委员会委员,中华医学会湖北省起搏与电生理分会常委,湖北省生物医学工程学会心血管与起搏分会委员,襄樊市医学会心血管专业委员会主任委员,华中科技大学武汉大学兼职教授,湖北省科学进步奖评审委员会专家级成员。长期从事心血管内科临床工作,在心血管系统疾病的预防、诊断、治疗方面积累了丰富的临床经验,擅长心血管疾病的介入治疗。近年来,在各类学术杂志上发表学术论文10 余篇。