血管性痴呆因智力丧失 ,生活难以自理 ,工作能力急剧下降 ,给社会和家庭均来沉重负担。为充分发挥针灸操作简便 ,易于推广的优势 ,探索血管性痴呆的非药物疗法和疗效 ,我们进行了针刺治疗血管性痴呆的临床研究。喜德镇已被广泛用于血管性痴呆的治疗 ,有学者在评价改善血管性痴呆患者的中药制剂时 ,常以喜德镇为对照药 ,故我们亦选择喜得镇作为针刺疗效的对照药。

　　一、临床资料 :60例患者为住院及可长期观察的门诊患者 ,住院患者 50例 ,门诊患者 10例 ,随机分为针刺组与对照组。针刺组 30例 ,男 26例 ,女 4例 ,平均年龄 66. 38± 1. 29岁 ;对照组 30例 ,全部为男性 ,平均年龄 65. 22± 1.43岁。排除合并有肝、肾、造血系统等严重原发性疾病及精神病患者 ,对严重语言障碍及视听障碍者不列入观察 ,经统计学分析 ,具有可比性。

　　二、诊断标准 :采用美国精神病学会《精神病诊断和统计手册》4版 (ＤＳＭ -ＩＶ),同时参考ＩＣＤ - 10诊断标准 (临床应用标准 ),智力障碍程度采用简易智力状态检查量表 (ＭＭＳＥ)和长谷川痴呆量表 (ＨＤＳ)进行痴呆的诊断和评价改善智力的疗效。日常生活能力采用日常生活能力量表 (ＡＤＬ)评定。

　　三、治疗方法 :针刺组选四神聪、人中、内关、三阴交。操作法 :四神聪平刺 1寸 ,均用 1～ 2寸毫针 ,快速捻转 ,频率达 200次 /分左右 ,连续行针 2分钟 ,每隔 15分钟再次行针 ,重复3次后出针 ;内关直刺 0. 5～ 1寸 ,捻转提插泻法 ,施手法 1分钟 ;继取人中 ,向鼻中隔方向斜刺 0. 3～ 0. 5寸 ,用重雀啄法 ,致眼球湿润或流泪为度 ;再刺三阴交 ,沿胫骨内缘与皮肤呈 45度角斜刺进针 1. 5寸 ,行提插补法。对照组口服喜德镇 ,每次 1ｍｇ ,每日 3次 ,治疗 2个月为一疗程 ,治疗期间 ,停用其它脑代谢调节药及脑血管扩张药。

　　四、治疗结果 :据ＭＭＳＥ、ＨＤＳ、ＡＤＬ三种神经心理学检查量表的积分变化制定疗效标准。治疗一个疗程后对 2组患者进行ＭＭＳＥ、ＨＤＳ、ＡＤＬ量表测定并与治疗前评分进行比较。

　　针刺组 :痊愈 (积分增加到正常值 )2例 ,显效 (积分增加到 6分以上 )11例 ,有效 (积分增加 3～ 5分 )13例 ,无效 (积分增加 0～ 2分或减少 )4例 ,有效率 86. 7%。对照组 :痊愈 0例 ,显效 10例 ,有效 8例 ,无效 12例 ,有效率 60%。两组疗效经统计学分析 ,两组均有效 ,针刺组高于对照组。

　　治疗后 ,两组之间的ＭＭＳＥ、ＨＤＳ积分均极显著性增加 (ｐ <0. 01),两组之间差异无显著性意义 (ｐ >0. 05)。针刺组ＭＭＳＥ量表评定分值较治疗前明显提高 ,ＡＤＬ评分值降低明显。表示针刺在改善智力的同时 ,对病人生活能力也有提高 ,较喜得镇更有效。

　　血管性痴呆是老年期常见痴呆的一种 ,中医学虽无此病名 ,但其证因脉治与“呆症”、“健忘”相当。病因有久病气血亏损 ,心神失养 ,或年迈肝肾不足 ,髓海空虚 ,或气血不足 ,气滞血瘀 ,脏腑生化之气血不能上荣于脑 ,或脾气不足 ,痰浊内蕴 ,蒙闭清窍等。四神聪可醒脑开窍 ,启迪神智 ;人中属督脉 ,可开窍启闭 ,醒元神 ,调脏腑 ;内关为心包经之穴 ,可宁心安神 ;三阴交可补三阴 ,益脑髓 ,调气血 ,安神智。诸穴合用 ,共达醒神开窍之作用。本研究表明 ,针刺法与喜得镇对智能都有改善作用 ,但针刺法可较喜得镇更有效地改善患者的智能及生活能力 ,是值得推广的一种非药物疗法。