今年41 岁的李女士,不久前因咳嗽、痰中带血,经全军肿瘤中心的专家们仔细体检和作胸部X线、CT、经皮穿刺肺活检等检查,明确诊断为左上肺鳞癌,病灶已长到鸡蛋大小。李女士住进了胸外科病房。入院后李女士显得木讷、呆板,一脸无奈。李女士住院后住院医师、主治医师和主任先后为她作了详细的检查和术前准备。住院第五天做了左上肺叶切除手术,手术很成功,术后恢复也很好。可手术后家人和医务人员发现李女士开始沉默不语,同事和员工来看她时,显得少气无力,不愿交谈,医师查房时诉说症状很多,对症治疗效果却不明显,有时连吃饭也要喂。有时不为什么事也和先生争吵,夜间常失眠,需要服用安眠药才能入睡。经有关专科医生会诊,认为李女士患了抑郁症。

　　在癌症的诊断与治疗过程中,病人往往要经受一系列复杂的心理变化过程,其中像李女士这样的抑郁状态是最常见的病症之一,据有关文献报道其发生率约为20 %～50 %。有时不仅影响病人的生活质量,影响病人的治疗与康复,而且会加重病情。

　　一般来说,抑郁症以中青年人多见,女性多于男性。癌症患者的慢性疼痛,可诱发或加重病人的精神痛苦。有研究发现,患者接受的化疗是一种特殊的应激,由于化疗药物严重的副反应,使病人时时都感受到癌症的存在,从而提心吊胆,尤其是治疗后又复发的病人更会忧心忡忡;放疗病人多数自己已知是癌症晚期,加上放疗的定位、标记以及疲乏感,使心理负担持续存在;过重的经济负担,尤其是病程较长、治疗手段复杂、治疗费用昂贵的癌症病人,心理负担都比较重;社会与家庭的不理解,以及病人本身的心理应对能力等,都是引起癌症病人抑郁的可能因素。

　　作为医生和病人亲属,如何判定病人是否患有抑郁症? 一般有下列症状者提示有抑郁可能:睡眠障碍,如不明原因的早醒;与疾病不相称的食欲减退;容易发无名火,回避与往日好友、同事、领导甚至自己的亲人接触;有时独自一人低头叹息,或流露出悲观和绝望情绪等。

　　作为医护人员,一旦发现癌症患者有抑郁的可能时,要主动接近病人,建立良好的相互信任的医患关系,要多与病人交谈,耐心地解答病人的各种疑问,理解和同情病人患癌之后的痛苦心情。大多数癌症病人一方面要接受患癌的痛苦,同时还要承受巨额的经济负担。因此,医师在选择治疗方案时,要力求对症下药,减轻病人的经济负担,这可能是减少癌症患者产生抑郁和其他不良反应的一个重要举措。对病人战胜癌症的每一个举动,完成每一个治疗措施都要予以表扬鼓励,让病人自己扬起生活的风帆。作为病人的亲属,尤其是爱人、子女,要给予病人持续的感情支持,创造一个欢乐祥和的家庭氛围,如在病人痛苦的时候打一个问候电话,送一束鲜花,爱人和子女一个温柔的爱抚,都能让病人身心得到安慰,这看似不起眼儿的举动,却有可能使病人渡过难关,战胜病魔。作为患者本人要树立正确的人生观,面对患癌的事实,及时调整自己的生活坐标,看淡金钱,职位、升迁等眼前利益,经常回忆一些美好的往事,自己勾画战胜癌症之后的美好未来,经常收听一些健康欢快的音乐,以帮助分散注意力,增加大脑血液供应,可有效地改善不良情绪。在癌症的恢复期可以参加一些力所能及的体力活动以增强体质,增加食欲,提高生活质量。对少数抑郁症状较重的癌症患者,可以在有关专家的指导下服用抗抑郁药。