湿疹在皮肤科非常常见 ,约占皮肤科门诊病人的 20%左右。病因复杂 ,容易反复 ,属于皮肤科的疑难病之一。本文探讨微生物因素在湿疹的发病及治疗中的意义。

    一 .非异位性湿疹皮炎患者皮损微生物携带情况

    2001年我们研究了非异位性湿疹皮炎患者皮损细菌尤其是金黄色葡萄球菌的携带情况。选取门诊非异位性湿疹皮炎患者 177例 ,以棉签法在皮损部位取材 ,常规细菌培养鉴定。并取正常人3 0例作对照。结果正常人未培养出金黄色葡萄球菌。细菌总检出率 83. 3%,主要为表皮葡萄球菌及微球菌 (二者均检出 43. 3%,单纯表皮葡萄球菌 36. 7%;单纯微球菌 3. 3%)。非异位性湿疹皮炎患者皮损总的金黄色葡萄球菌检出率为 31. 6%,总细菌检出率为 70. 6%。除金黄色葡萄球菌以外的细菌中 ,表葡占 76. 5%,溶血型链球菌占 2. 9 %,其它球菌占 16. 2%,杆菌占 4. 4%。在临床无可疑感染湿疹患者中 ,急性渗出湿疹皮炎患者皮损金黄色葡萄球菌及总细菌阳性率最高 ,分别为46. 1 %及 76. 9 %,均高于慢性湿疹及亚急性湿疹皮炎患者。盘状湿疹患者皮损金黄色葡萄球菌及总细菌检出率最高 ,分别为 52. 9 %及 100%,均高于其它类型湿疹皮炎。结果说明金黄色葡萄球菌与临床无可疑感染湿疹皮炎可能也有一定关系。

    我们还观察了非异位性湿疹皮炎患者皮肤糠秕孢子菌 (Ｍ .ｆｕｒｆｕｒ)携带情况。选取门诊非异位性湿疹皮炎患者 139例 ,花斑癣患者 28例 ,脂溢性皮炎患者 16例 ,正常人 30例。以 0. 1%Ｔｒｉｔｏｎ100连续两次冲洗皮损或正常皮肤 ,将冲洗液接种于 (Ｍ .ｆｕｒｆｕｒ)培养基 ,观察 30天。结果脂溢性皮炎皮损Ｍ .ｆｕｒｆｕｒ检出率为 81. 3%;花斑癣皮损Ｍ .ｆｕｒｆｕｒ检出率为 9 6. 3%;正常人皮损Ｍ .ｆｕｒｆｕｒ检出率为 63. 3%;湿疹皮炎患者皮损Ｍ .ｆｕｒｆｕｒ检出率为 59 . 7%。脂溢性皮炎及花斑癣皮损Ｍ .ｆｕｒｆｕｒ检出率均显著高于湿疹皮损及正常人皮肤的检出率。急性、亚急性和慢性湿疹皮损Ｍ .ｆｕｒ ｆｕｒ检出率分别为 52. 4%、42. 3%和 54. 4%。三者无显著差异 (Ｐ >0. 05, χ2检验 )。急性及慢性湿疹患者非脂溢部位皮损Ｍ .ｆｕｒｆｕｒ检出率分别为 50. 0%及 46. 1%,明显高于正常人非脂溢部位皮肤 (30. 4%);慢性湿疹皮炎患者非脂溢部位皮损Ｍ .ｆｕｒｆｕｒ检出率显著高于自身正常非脂溢部位皮肤 ;接触性皮炎及未分类湿疹患者非脂溢部位皮损Ｍ .ｆｕｒｆｕｒ检出率明显高于正常人非脂溢部位皮肤。

    二 .皮质类固醇激素与外用抗细菌及真菌复方制剂对湿疹皮炎的治疗作用

    最近我们观察比较了曲安奈德硝酸益康唑复方制剂与丁酸氢化可的松霜单方制剂治疗亚急性、慢性湿疹皮炎的疗效。将临床上亚急性、慢性湿疹皮炎病人随机分为两组 ,一组用单方制剂 ,一组用复方制剂治疗 ,每日用药 2次 ,疗程为 3周。在治疗前、治疗后 1周、2周及 3周分别详细记录患者的自觉及他觉症状。结果两个药物均显示了较好的疗效。但复方制剂治疗组各项指标的好转情况均优于单方制剂组。