编辑同志 :

　　我已结婚 5年 ,一直未怀孕 ,丈夫检查生殖功能正常 ,我月经规律 ,只是有较重的痛经 ,行经前 1～ 2天下腹和腰痛很厉害 ,并且逐年加重 ,医生说我不孕与痛经有关。这到底是怎么回事 ,痛经真能引起不孕吗 ?

　　读者小雨

　　小雨同志 :

　　痛经是不是会引起不孕 ,不能一概而论。痛经有不同类型 ,一般分原发性和继发性两种。原发性痛经主要由于子宫过度收缩引起的痉挛性疼痛 ,多从初潮开始 ,随着年龄增长 ,症状逐渐减轻 ,妇科检查无特殊异常 ,这种痛经一般不影响孕育。继发性痛经多因生殖器官某些器质性病变引起 ,如子宫内膜异位症 ,临床主要表现为痛经 ,这种痛经就可能会引起不孕。所以 ,你应该到妇产科去做一次全面检查 ,查明痛经的原因 ,不孕是不是痛经引起也就明白了。

　　据你介绍的情况来看 ,你的痛经很像是“子宫内膜异位症”引起。正常情况下 ,子宫内膜组织覆附在子宫腔内的表层 ,而子宫内膜异位症则是由于子宫内膜跑到别处生根发芽 ,如分布在卵巢、盆腔内组织中。该症的主要特点是痛经 ,但并不一定从初潮时就有 ,但其症状逐年加剧。据研究 ,子宫内膜异位者不孕率高达 40%。不孕的原因可能与内膜异位症影响卵巢排卵以及输卵管活动障碍、卵巢黄体功能不足等有关 ;也有人认为该症的自身免疫也可能是造成不孕的主要原因。

　　对于期待妊娠妇女的子宫内膜异位症 ,目前多主张采用假绝经治疗 ,促使异位的内膜退变。此法不仅能缓解痛经症状 ,治疗后的妊娠率可达 48%～ 65%。

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