问 :

　　我已结婚 5年 ,一直未怀孕 ,丈夫检查正常 ,我月经规律 ,只是有较重的痛经、行经前 1 - 2天下腹和腰痛很厉害 ,并且逐年加重、医生说我不孕就与痛经有关。痛经真能引起不孕吗 ?

　　四川小雨

　　答 :

　　痛经有不同类型、一般分原发性和继发性两种。原发性痛经主要由于子宫过度收缩引起的痉挛性疼痛 ,多从初潮开始就有 ,随着年龄增长 ,症状逐渐减轻 ,妇科检查无特殊异常 ,一般不影响孕育。继发性痛经多因生殖器官某些特异性病变引起 ,有些器官病变又能会引起不孕。所以 ,你应该到妇产科去做一次全面检查、查明了痛经的原因 ,也就会找到不孕的原因了。

　　据你介绍的特点、你的痛经很象是“子宫内膜异位症”引起的。而且 ,近年发现子宫内膜异位症是不孕的重要原因之一。

　　子宫内膜组织本该覆盖在子宫腔内的表层 ,而子宫内膜异位症则是由于子宫内膜跑到别处生根发芽 ,如分布在卵巢、盆腔内组织中。该症的主要特点是痛经 ,初潮时可能没有 ,以后出现并逐年加剧 ;另一特点是易引起不孕 ,据研究 :子宫内膜异位者不孕率高达 40%。不孕的原因可能与子宫内膜异位症影响卵巢排卵、输卵管活动障碍、卵巢功能不足等有关。

　　子宫内膜异位症必须在明确诊断后 ,才能根据具体情况和要求选择不同的治疗方案。对于期待妊娠的子宫内膜异位症 ,多主张采用绝经治疗 ,即用丹那唑 200毫克、每日 3次从月经第二天开始服用 ,维持 3- 9个月。该药不仅使异位内膜退变、缓解痛经症状、治疗后的妊娠率还可达 48% - 65%。

　　副主任医师 :李华