一位青年妇女因停经、腹痛、阴道流血来医院急诊 ,经腹部超声证实 ,她患有“左侧输卵管妊娠”。正当医生们紧锣密鼓准备为其行急诊手术时 ,病人的家属却拒绝在手术同意书上签字 ,理由是这位青年妇女一年前右侧输卵管因同样原因已经做了全输卵管切除术 ,所以家属害怕这次她的左侧输卵管也难逃厄运。

　　其实 ,这是对输卵管妊娠 (习称宫外孕 )手术治疗的一种曲解。一般说来 ,输卵管妊娠的手术方式是全输卵管切除术 ,但是对有生育要求的年轻妇女 ,如另一侧输卵管已切除或有明显病变 ,可行保守性手术 ,以保留输卵管的功能。根据患者的全身情况、孕卵着床部位及输卵管病变程度选择手术方法 ,如伞端妊娠时行孕卵压出术 ;壶腹部妊娠行切开术取出孕卵 ;峡部妊娠可行病灶切除术及断端吻合术 ,采用显微外科技术可提高妊娠率。有文献统计 357例输卵管妊娠施行保守性手术后 ,结果 38%—7 1 %患者获得宫内妊娠 ,只有 4%— 15. 7%再次发生异位妊娠。输卵管间质部妊娠的处理 ,可根据病变情况行患侧子宫角切除或全子宫切除术。近年来国内外开展腹腔镜诊断和治疗输卵管妊娠 ,如为壶腹部妊娠未破裂型 ,病灶直径小于 3厘米 ,停经少于 8周 ,可用腹腔镜进行治疗。

　　除了保守性手术外 ,如果宫外孕未破裂出血 ,药物治疗也是一种重要的治疗手段 ,它具有免除手术创伤、保留患侧输卵管、治疗并存的炎症及粘连、恢复输卵管功能等优点。可采用肌肉注射氨甲喋呤和服用自制活血化瘀中药来治疗。用药前严格检查血象及肝、肾功能等 ,用药后需绝对卧床休息 ,进半流质饮食 ,保持大便通畅 ,避免增加腹压 ,以防病灶破裂或出血。每 3天检测 1次空腹血ＨＣＧ(绒毛膜促性腺激素 )或尿ＨＣＧ浓度 ,一般 5— 7天后ＨＣＧ浓度开始逐渐下降 ,胎囊萎缩 , 14天左右转阴。注意腹痛及阴道流血情况 ,观察有无膜状物自阴道流出 ,以判断保守治疗是否成功。

　　总之 ,通过以上方法 ,即使是多次宫外孕的妇女 ,也完全有希望做母亲。