张丽的独生子已经 3岁。几年来 ,由于避孕措施不力 ,她已先后做了多次人工流产。自从半年前采用节育环后 ,夫妻性生活倒也“平安无事”。谁知上周她突然下腹疼痛 ,阴道流血 ,淋漓不净 ,以为是上环所致 ,便到医院取下了节育环。怎奈腹痛并未就此消失 ,阴道流血依然如故 ,不得不到妇产科就诊。经大夫询问病史和辅助检查 ,张丽被确诊为宫外孕。医学上把这类病倒称之为“宫内节育器合并异位妊娠”。

　　患原发或继发性不孕症的育龄期妇女 ,其孕卵较易在子宫腔以外着床发育 ,形成宫外孕(其中输卵管妊娠占 9 8%,卵巢及腹腔甚少 )。研究表明 ,随着宫内节育器的广泛应用 ,带环合并外孕的现象已非个别 ,引起人们的警觉很有必要。

　　带环宫外孕主要症状与非带环宫外孕雷同 ,典型表现包括停经史 (以 6- 8周为多 )和早期妊娠反应 ,以及突然发生的下腹剧烈疼痛、不规则少量阴道流血等 ,一些患者可用于阴道内排出蜕膜组织和完整的蜕膜管型 ,蜕膜排出前后 ,其阴道出血增多 ,犹如月经来潮。有严重内出血者还可伴有恶心呕吐 ,面色苍白 ,脉搏快而弱 ,血压下降和晕厥 ,腹部明显压痛、反跳痛和下腹坠胀感。腹痛往往发生在性交、用力排便等增加腹腔压力的动作之后。输卵管妊娠在流产或输卵管破裂前可以没有腹痛 ,而仅表现为少量阴道流血。某些患者虽已流产或破裂 ,但若内出血不多 ,或未及时就医 ,以致病程拖延较久 ,这类患者可仅有低热和下腹隐痛的表现。

　　使用节育环避孕安全可靠 ,但人们放松了对带环妊娠可能性的心理设防 ,更缺乏带环还会宫外孕的警惕性。因此 ,无论带环宫外孕时的症状表现典型与否 ,都极易造成误诊误治。在对带环发生宫外孕的诊治过程中 ,既有医生和患者共同将阴道流血、轻度腹痛不适误认为节育环本身所致而仓促取环的情况 ,也有因症状表现不够典型而被误诊治疗的 ,甚至被错当成卵巢肿瘤、急性阑尾炎。

　　关爱女人专家提醒 :无论医生或患者 ,都应警惕带环宫外孕 ,一旦发现“敌情” ,务必“探究细查” ,只有想到带环也会宫外孕 ,才不会不分青红皂白地贸然行事。一般说来 ,只要重视对患者的病史、症状和体征的综合分析 ,并辅以必要的实验室检查 ,带环宫外孕的诊断并不难。医生常通过抽血做一种被称之为“血清绒毛膜促性腺激素含量测定”的化验检查 ,有利于带宫外孕的诊断。还可以通过Ｂ超检查 ,获得有关宫外孕的图像特征 ,借以达到确诊的目的。

　　宫外孕患者多并发腹腔内出血引起休克 ,危及生命。而带环宫外孕由于易被忽视 ,延误病情 ,对孕妇的生命安全威胁更大。一旦发病 ,切记尽快送往医院。医生通常在输血、吸氧、补液、抗休克等综合处治的同时 ,迅速实施手术疗法 ,绝大多数患者都能顺利康复。