本报讯 :英国莱斯特 G l e n - f i e l d医院 Wa l l e r等报告 ,在确定合并肺气肿的肺癌病人是否可做肺癌切除术时 ,应考虑肺减容术对肺功能的影响。不能只根据其术后1秒钟用力呼气量 (F E V _ 1)是 <40%或 >40%而定。

　　对预计术后 F E V _ 1<40%的肺癌病人 ,通常不推荐做肺癌切除术。但最近有报告显示 ,在合并肺气肿的肺癌病人计算术后 F E V _ 1,有可能产生判断错误 ,对这些病人的手术选择标准可能需要重新考虑。 W a l l e r等对 29例肺癌和肺气肿病人的肺叶切除术结果进行了评估。

　　结果显示 , 14例病人术后 F E V _ 1<40%(A组 ), 15例病人术后 F E V _ 1>40%(B组 )。 B组病人的 F E V _ 1在围手术期显著降低 ,而 A组病人没有降低。尽管二组病人术后 F E V _ 1不同 ,但术后 3个月二组病人的 F E V _ 1相似。 A组 2例病人在术后 30天内死亡 , B组无死亡 ,但二组病人的中位生存期相同。

　　研究者在 T h o r a x (2001, 56:79 1)上报告 ,在肺气肿病人 ,切除相对无功能的肺后 ,有时术后肺功能会有所好转。因此 ,用常规方法计算肺气肿和肺癌病人的术后 F E V _ 1,有时计算值可能会比病人术后的真正 F E V _ 1低。

　　研究者指出 ,在确定哪些肺气肿和肺癌病人可接受肺叶切除时 ,应考虑肺减容术对肺功能的影响。他们指出 ,将术后 F E V _ 140%作为分界线 ,决定肺气肿和肺癌病人是否做肺癌切除术可能不合适。