近日 ,内蒙古包头市中心医院神经内科学科带头人李月春、刘国荣主任等人完成的一项研究证实 ,有血管痉挛的脑膜脑炎、脑膜炎患者脑动脉的平均血流速度越快 ,脉动指数值越低 ,其病情就越严重。这项研究成果在国际上首先提出了对脑膜脑炎、脑膜炎病理变化认识的新观点 ,为脑膜脑炎、脑膜炎患者的早确诊、早治疗、早痊愈提供了可靠而科学的依据 ,降低了这些疾病的并发症、致残率和死亡率 ,提高了医疗质量。

　　各种病原菌性脑膜脑炎、脑膜炎的发病率、致残率较高。其死亡和遗留长期神经系统后遗症的原因 ,除合并脑水肿、颅内压增高、脑积水、癫痫、卒中等因素外 ,是否还有其他病理改变 ,尚未被认识。近年来 ,国外有的研究发现化脓性脑膜炎有 51%～ 56%,在发病 3～ 5天出现血管痉挛 ,但对病毒性脑膜炎是否出现血管痉挛还存在争论 ,目前国内外也没有对结核性脑膜炎整个病程的经颅多普勒 (ＴＣＤ)研究 ,国内也没有这方面的报道。由于血管造影是一种有创检查 ,不可能对所有患者在整个病程中均能进行连续的血流动力学观察 ,所以脑膜脑炎、脑膜炎在整个病程中的血流动力学变化及其和病情严重程度、预后的关系尚不清楚。李月春、刘国荣等历时两年 ,应用无创、简便易行 ,可进行反复检查的新型ＴＣＤ ,对住院的 40例病毒性脑膜脑炎、14例结核性脑膜炎、7例化脓性脑膜炎患者 ,于住院 24小时及每周 (病毒性脑膜脑炎、化脓性脑膜炎查 3至 4周 ,结核性脑膜炎 12周 )检查一次双侧大脑中动脉、前、后动脉、椎动脉、颈内动脉颅外段及基底动脉的平均血流速度和动脉指数值及病情严重程度 (ＧＣＳ)评分。结果发现 :结核性脑膜炎患者血管痉挛的发生率最高达7 1 . 43%,化脓性脑膜炎为 42. 8%,病毒性脑膜脑炎最低 ,为 28. 07%;化脓性脑膜炎、病毒性脑膜脑炎发病后两天就可出现血管痉挛 ,持续一周渐恢复 ;结核性脑膜炎一周左右出现血管痉挛 ,持续两至 3个月恢复。在发生血管痉挛的患者中 ,病情越严重血流速度越快 ,脉动指数值越低 ;无血管痉挛的患者脑动指数值增高 ;发生血管痉挛的患者病情严重程度 (ＧＣＳ)评分也较无血管痉挛者差。

　　这些研究揭示了脑血管痉挛和病情的严重程度有密切关系 ,肯定了在国际上有争议的病毒性脑膜脑炎是否有血管痉挛的发生 ,且和病情严重程度和预后无明显关系。该课题在德国慕尼黑第十届国际神经超声会议交流后 ,受到专家们的一致好评 ,被认为开创了认识、诊治脑膜脑炎、脑膜炎的新纪元。