本报讯 :解放军第四军医大学西京医院神经内科 ,根据近年来临床所遇的 4例小儿脑干肿瘤误诊为脑干脑炎的病例 ,特别提醒医务工作者 ,要警惕貌似脑干脑炎的脑干肿瘤。

　　脑干肿瘤是儿童及青少年脑干病变中常见的一种。某些患者起病较急 ,可突然出现站立不稳、多个颅神经受损 ,部分伴发热 ,用糖皮质激素治疗后 ,症状可暂时部分改善 ,头颅 CT扫描可无占位征象 ,极易与脑干脑炎相混淆。西京医院神经内科所遇的 4例误诊患儿发病均较急 ,具有较典型的脑干病损体征 , 2例用糖皮质激素治疗后症状暂时部分改善 , 2例头颅 C T检查未见异常。有关专家认为 ,用糖皮质激素治疗后部分症状暂时改善 ,可能与减轻肿瘤引起的血管性障碍或脑水肿有关。因此 ,对首发症状为脑干损害、进行性病程、病前病毒感染史不明确、糖皮质激素治疗有效但脑干的核心体征未完全消失的患儿 ,应高度怀疑脑干肿瘤。脑干肿瘤的最佳确诊方法为后颅凹 M RI检查 ,可见瘤体推移基底动脉 ,有包绕趋势 ,易侵入丘脑。抗炎治疗后异常信号较前增多。