十二指肠炎可单独存在 ,但多与慢性胃炎、十二指肠球部溃疡并存 ,以青壮年多见。临床表现为上腹疼痛、胀满感、嗳气、泛酸、恶心呕吐、食后饱胀 ,少数患者无自觉症状。现代医学认为 ,该病的形成与精神因素、长期酗酒、服用某些药物、饮食辛辣厚味之刺激以及吸烟、幽门螺杆菌感染等造成十二指肠粘膜充血、水肿、局部糜烂有密切关系 ,纤维胃镜可以确诊。

　　中医认为其病因主要为饮食不节、情志变动。发病机理为肝郁气滞、脾胃亏虚。辨治要点如下。

　　1、饮食不节 :长期饥饱失宜 ,或食物过于粗糙、过硬 ,或嗜食辛辣刺激之品。常见上腹疼痛 ,食后更甚 ,嗳气频作,纳差口臭 ,大便不调 ,舌苔薄白或厚腻 ,脉滑。治直消食导滞、和中止痛 ,方选枳实导滞丸、保和丸 ,药用枳实、槟榔、神曲、莱菔子、山楂、半夏、橘皮、茯苓、郁李仁。偏热加黄芩、黄连 ;痛甚加元胡、莪术、当归。

　　2、痰浊内阻 :嗜食烟酒肥腻之品 ,内湿由生 ,伤及脾胃 ,痰湿内阻。常见大便不畅、腹痛阵阵、恶心欲吐、眩晕耳鸣、头重如裹、纳食减少、口干但不欲饮 ,舌淡苔薄腻或黄腻 ,脉弦滑或沉细。治宜祛湿化痰、健脾和中 ,选用二陈汤加减 ,药用陈皮、半夏、竹茹、白芥子、莱菔子、茯苓、枳壳、当归、苡仁。痛处固定加蒲黄、五灵脂 ;偏热加黄芩。滑石 ;大便稀烂加槟榔、广木香。

　　3、肝郁气滞 :肝性喜条达而恶抑郁 ,若长期情志失调 ,致使肝郁难舒 ,横逆犯脾 (胃 )而发生病变。常见上腹疼痛作胀、嗳气泛酸、善太息、胸胁苦满、不思饮食 ,随情志变动而症状或增或减 ,舌苔薄白 ,脉弦。治宜疏肝解郁 ,方选柴胡疏肝散加减 ,药用柴胡、郁金、当归、茯苓、木香、川楝子、香附、白芍。

　　4、脾胃虚弱 :素体虚弱或肝郁、伤食等日久 ,常见上腹胀满隐痛 ,神疲乏力、面色苍白、不思饮食、泛酸欲吐、大便溏薄 ,舌淡苔白 ,脉细弱无力或弦细。治以健脾养胃 ,方选四君子汤、参苓白术散加减 ,药用党参、白术、茯苓、山药、黄芪、麦芽、扁豆、陈皮、莲子肉、苡仁。苦口泛清水、大便溏泄 ,加制附片、干姜、肉桂 ;上腹痛甚加三七、元胡。

　　5、气滞血瘀 :久病入络 ,常见痛有定处、胸胁胀痛、嗳气频作 ,舌苔薄白质暗 ,舌下青筋显露 ,脉沉涩或细。治宜理气活血 ,方选桃红四物汤、四逆散加减 ,药用桃仁、红花、白芍、川芎、当归、枳壳、赤芍、五灵脂、郁金、云苓、生地。

　　6、胃阴不足 :嗜食辛辣 ,日久化热伤耗胃阴 ,常见上腹隐痛 ,胃脘部烧灼感 ,口干引饮、易饥多食 ,喜凉恶热 ,舌红苔黄或剥苔 ,脉细或细数。治宜养阴和胃 ,方选益胃汤加减 ,药用北沙参、麦冬、玉竹、生地、石斛、当归、山药、葛根、花粉、白芍。大便秘结加郁杏仁、瓜蒌仁 ;热盛加生石膏、黄芩。

　　因幽门螺杆菌感染常为其内因 ,故在辨证基础上常加白花蛇舌草、蒲公英、黄芩、半边莲等以助药力。