黑龙江省大庆市第一医院积极开展血药浓度监测工作 ,对癫痫儿童进行个体化用药指导 ,随时调节给药剂量 ,使癫痫发作控制率由 48.4%提高到目前的 78.8%。

　　据统计 ,有 75%～ 80%的癫痫病人起病于儿童时期。目前 ,丙戊酸钠作为一种广谱抗癫痫药物 ,在临床中一直被广泛应用。大庆市一院副主任医师陈英才等人为使该药发挥最佳效果 ,在国内首次开展了“癫痫儿童个体化用药血药浓度监测的研究”。通过对 9 0例单用丙戊酸钠治疗的癫痫患儿的血药浓度测定 ,确定其服药后的有效血药浓度 ,揭示了剂量与血药浓度的关系 ,以及个体化用药血药浓度监测的临床特点。

　　研究中 ,陈英才等人根据显效与非显效两种反应 ,确定了丙戊酸钠的有效血药浓度为 40～ 9 0微克 /毫升。血药浓度与剂量的关系是 :在服药剂量为 10～ 30毫克 /公斤/日范围内 ,血药浓度与剂量呈正相关。但由于遗传、环境等因素所致的药物动力学过程的不同 ,每个个体间血药浓度与剂量之间还存在明显的差异。在此剂量范围组中 ,有多例患儿按每日 12毫克 /公斤剂量给药 ,测得的血药浓度在 40.2～ 102微克 /毫升之间 ,相差 2倍多。由此可见 ,单位体重给予相同剂量的丙戊酸钠时 ,病人体重小 ,药物排泄快 ,血药浓度相对较低 ;反之 ,病人体重大 ,药物排泄慢 ,血药浓度则相对较高。

　　在此认识基础上 ,该院医生通过血药浓度监测 ,正确评价药物疗效 ,随时拟订和不断调整适合个体的长期治疗方案 ,使癫痫药物的应用比以前更为安全有效。在以上剂量范围组患儿中 ,治疗初期有 6例治疗无效 ,增加丙戊酸钠剂量后 ,有 4例的癫痫发作迅速得到了控制。这说明原来疗效不满意并非药物本身的问题 ,而是病人体内没有达到有效的血药浓度的缘故。因此 ,把血药浓度监测和临床观察很好地结合起来 ,可使丙戊酸钠发挥出更好的治疗作用。