鼻出血又称“鼻衄” ,是临床上常见症状之一 ,与内、外、耳鼻喉等科均有密切的联系 ,鼻出血可经前鼻孔流出 ,也可由后鼻孔流出。出血量的多少因人而异 ,有些人仅仅表现为鼻腔有几滴血流出或在回缩的鼻涕中混有一些血丝、血块。有些人出血量较多 ,来势凶猛 ,甚至可因出血过多而引起休克 ,从而使家人惊惶失措。引起鼻出血的原因很多 ,主要有局部因素和全身因素。

　　局部因素

　　(1)外伤 :鼻及鼻窦外伤出血 ,可致筛前动脉破裂 ,或损伤颈内动脉 ,导致严重鼻出血 ,且为突发性、量多 ;挖鼻、鼻腔插管、气压变化等也可引起鼻出血。如果外伤引起鼻中隔骨折 ,出血多为两侧。

　　(2)鼻中隔疾病 :常见的有鼻中隔弯曲和鼻中隔穿孔 ,前者单侧性长期鼻塞 ,单侧屡发少量出血。后者常有外伤、手术、特发性感染、鼻中隔脓肿病史 ,出血量少 ,多为两侧性 ,涕中带血。

　　(3)鼻腔炎症 :急性鼻炎、萎缩性鼻炎、干燥性鼻炎等非特异性炎症、结核、梅毒、麻风等特异性感染 ,均可引起鼻黏膜血管扩张或黏膜糜烂、溃疡、肉芽肿形成而发生鼻出血。

　　(4)鼻腔异物 :鼻腔异物长期存留可引起一侧性鼻出血或脓性溢液 ,有臭味。

　　(5)鼻咽癌 :多发于中年以上 ,病人吸鼻后口中吐出带血鼻涕 ,涕血量少而次数逐渐增多 ,经常在晨起发生。早期出血量少 ,晚期偶有突发性大量鼻出血。伴有鼻塞、头痛、耳鸣、耳聋以及脑神经受肿瘤侵犯的症状。

　　(6)鼻咽血管纤维瘤 :此病的鼻出血是耳鼻喉科领域中出血最严重的疾病之一。好发于13- 16岁的男性 ,常易突然发生大量的鼻出血 ,同时从前后鼻孔、口腔涌出 ,不易止住。伴有进行性鼻塞、软腭隆起、突眼、面颊肿块 ,如压迫咽鼓管口 ,可出现耳鸣、耳胀及听力减退。

　　全身因素

　　(1)血液病 :鼻出血多为两侧、多发性。鼻出血多限于鼻中隔前下方 ,有时系弥漫性渗血 ,同时有呕血、便血、尿血、瘀斑等出血现象。常见的有白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血等疾病。

　　(2)高血压 :多为鼻两侧弥漫性出血 ,伴有头痛、头胀、失眠等症伏 ,本病为老年人鼻出血的常见原因。

　　(3)慢性肾小球肾炎 :鼻出血 ,伴有贫血、浮肿、头痛、头昏等症状。

　　(4)急性传染病 :如麻疹、流行性出血热、钩端螺旋体病、伤寒等。鼻出血多发于高热后 ,或发热骤退期 ,多为两侧、反复性出血。

　　(5)风湿热 :多见于少年儿童 ,鼻出血量多。

　　(6)重症肝病 :因肝功能严重损害 ,可致鼻出血和全身出血。

　　(7)维生素缺乏 :常见于维生素Ｃ、维生素Ｋ缺乏。除鼻出血外 ,还有全身性出血倾向及浮肿、抑郁、乏力等症状。