张工程师是我青年时期的朋友 ,他说这些年大的毛病没有 ,就是经常头痛 ,照片、 C T、脑电图、脑血流图都做了 ,都没有发现问题 ,药吃了不少 ,也没有效。请我给他出出主意。

　　据他说 ,他头痛已 10多年 ,时轻时重。有时一侧 ,有时两侧。时而痛头顶 ,时而痛枕部 ,但大多痛在眉和眼眶周围。主要是深部钝痛 ,或搏动样跳痛 ,时有短暂的刺痛 ,在伏案工作后发作较多。阅读时间长了就字迹模糊、跳动 ,甚至窜行。有时突然视一物为双影 ,若不休息 ,就会出现头痛。

　　我为他检查眼睛。他的裸眼远视力为 1. 0,戴 + 300度远视镜 ,近视力 1. 0。眼压正常 ,眼底未发现明显病变。进一步做了屈光、眼肌、调节功能、集合功能等检查 ,诊断他患有眼疲劳 ,反射性地引起头痛。

　　眼疲劳以中老年人居多 ,它有一个综合的症候群 ,轻症眼疲劳 ,久视后感觉眼部不适、视物模糊、眼干燥、局部灼热感、压迫感 ,或轻度钝痛 ,眼睑无力欲闭。重症眼疲劳常有眼痛、头痛 ,甚至胸闷、恶心、呕吐及眩晕。

　　眼疲劳发生的原因很多 ,如屈光不正如远视、近视、散光 ,调节障碍如老花眼、无晶体眼 ,眼肌功能不良如斜视、辐辏力差、 A - V综合征 ,视力差如晶状体、玻璃体混浊 ,眼底病变等。此外 ,精神因素 ,如受刺激、思想不集中 ,或被动阅读 (勉强阅读 ),环境因素如环境嘈杂、空气污浊、光线过强过弱或不稳定、单一目标注视过久以及身体虚弱均可导致眼疲劳。近年来 ,因长时间使用电脑引起眼疲劳者越来越多。纽约爱因斯坦大学眼科中心主任巴尔德认为 ,电脑屏幕是导致视觉性偏头痛的主要原因。

　　眼疲劳需要通过眼科详细检查后 ,再针对病因进行治疗。如验光配镜 ,矫正屈光不正。手术或戴用三棱镜矫正斜视和隐斜视。还要注意用眼卫生 ,改善工作、学习环境。经常使用电脑者 ,要让眼睛定时休息 ,电脑安装要与窗户成 9 0°角 ,距离人体一臂远 ,保持室内照明 ,或配戴防护目镜 ,防止强光反射。积极治疗晶状体、玻璃体和眼底病变。