那是一个男性病人 , 38岁 ,身材挺拔伟岸 ,他说一年多前 ,反复腹泻 ,经肠镜检查诊断为溃疡性结肠炎 ,屡治不愈 ,特来请中医诊治。

　　我对他作了详细的询问 ,知道他一年多前一次朋友聚会 ,饮食不慎而腹泻 ,没有作彻底的治疗。以后一通情绪不佳、饮食失调、劳累则常腹泻 ,腹痛。发作轻时排便日 3～ 4次 ,发作重时排便频繁 ,可每日十余次 ,粪便多糊状 ,混有粘液、脓血 ,有时只排粘液、脓血 ,而无粪便 ,常有里急后重感。

　　他说腹泻不发时 ,饮食如常 ,偶有腹胀 ,既无乏力 ,也无神疲。我还问了他治疗的经过 ,他说吃过黄连素、氟哌酸、乳酸菌素片、培菲康等 ,但无正规的长期治疗。我还获悉 ,他的母亲过去也经常腹泻。我给他检查了腹部 ,腹部平坦 ,柔软 ,左下腹稍有压痛。粪便检查偶见红、白细胞 ,无特异病原体发现。本病基本可以确诊为溃疡性结肠炎。病人脉带弦滑 ,舌质淡红、苔薄黄。我给他开了二张中药处方 ,一张为灌肠方 ,一张为内服方。灌肠方主要药物为马齿苋、地榆、黄柏、半枝莲、白头翁、苦参、大黄、木香等。内服方主要药物为白花蛇舌草、白头翁、秦皮、黄芩、黄连、木香、生地榆、香附、延胡、白芍、甘草等。经过三个月灌肠与内服 ,症状明显好转。用药期间注意保暖 ,饮食有节 ,情绪稳定等。溃疡性结肠炎 ,是一种病因不明的直肠和结肠慢性炎性疾病 ,以溃疡糜烂为主。主要的临床表现是腹泻、粘液脓血便、腹痛里急后重。病情轻重不等 ,多反复发作。

　　病因尚未完全明确。目前一般认为本病的发病涉及免疫异常。是一种自体免疫性疾病 ,和变态反应及遗传因素有关。感染、神经精神因素等在本病发病中虽尚难肯定为其病因之一 ,但经过临床观察 ,起因往往为一次感染性腹泻所遗留 ,而抑郁与焦虑 ,亦常为诱发的因素。本病发病多数缓慢 ,少数可急性起病 ,迁延数年至十余年。常有发作期与缓解期交替。或持续性逐渐加重。结肠炎症在反复发作的过程中 ,大量新生肉芽组织增生 ,常出现炎性息肉 ,纤维组织增加、腺体变形、萎缩。少数病例可有结肠癌变。

　　本病中医属于“痢疾”、“肠风”、“脏毒”、“泄泻”等范畴。发病主要是由于饮食不节 ,脾胃受损 ,湿浊内生 ,蕴久化热 ,或感受暑湿热毒之邪 ,留滞大肠 ;或因情志不畅 ,肝失疏泄 ,横逆犯脾 ,肝脾不和之证。病久迁延不愈 ,反复发作。可致脾气虚弱 ,脾病及肾可致脾肾两虚 ;气血长期失和 ,亦可致瘀血停滞。

　　中医治疗原则当区分寒热、虚实、标本、缓急 ,或予以兼顾。先宜疏导 ,慎用涩敛 ,温运与苦寒并举 ,健脾与化瘀同用。

　　本病用辨证分型治疗 ,为中医的一大特色 ,一般可分为湿热壅滞型 ,肝脾不和型、脾胃虚弱型、脾肾阳虚型。当然还可根据临床上的不同症状 ,分成不同类型。

　　在给药途径方面 ,多数中医专家认为采用内服中药与中药灌肠相结合 ,较之单用中药内服疗效为佳。