王老伯今年 65岁 , 4年前开始无明显诱因地出现心慌 ,但未予重视。两年前因心慌加重 ,伴大便次数增多 ,且人逐渐消瘦 ,到某医院就诊 ,被诊断为“慢性结肠炎” ,经对症治疗后好转。 8个月前 ,王老伯的心慌又加重 ,伴头昏、失眠 ,故再次到该院检查 ,此次医生诊断为“神经官能症” ,经中药等治疗后症状稍改善。两个月前 ,王老伯出现发作性心慌 ,伴胸闷 ,下地干农活时症状尤为严重。这次到医院复查时 ,由于心电图提示快速性心房颤动 ,故医生考虑他患的是“冠心病”。但经扩冠治疗 ,症状无缓解 ,故转院治疗。医生检查发现 ,王老伯消瘦明显 ,轻度眼突 ,甲状腺Ｉ度肿大 ,心率较快 ,有房颤。经血液及心电图等检查后 ,王老伯被确诊为甲状腺机能亢进症 (甲亢 )伴快速性心房颤动。经应用他巴唑、心得安等药物治疗 1个月之后 ,王老伯的心慌、腹泻等症状消失。

　　甲亢是一种常见病 ,具有典型症状的甲亢病人诊断不难 ,但老年人和症状不典型者多以胃肠道症状、神经症状及心脏症状为首发症状 ,非专科医生极易误诊误治。本例病人的误诊提醒我们 ,临床上若遇到有难以解释的心慌、大便次数增多以及神经官能症症状者 ,应首先想到甲亢的可能。详细的体格检查及相关的辅助检查 (如血Ｔ3、Ｔ4等 )有助于尽早明确诊断。