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大肠肿瘤手术后腹泻的原因及对策
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  大肠由阑尾、盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠组成。结肠的功能与患者的年龄、结肠的长度以及支配结肠的神经功能状态有密切关系。

  因结肠肿瘤行结肠部分切除的患者 ,手术后的一段时间内可能会出现排便次数增多的症状 ,症状的轻重取决于残余结肠的长度、残余结肠的功能状态、既往患者的排便习惯、手术前是否存在肠梗阻以及患者的年龄等。一般而言 ,青年患者的结肠功能代偿能力远优于中老年患者。对于结肠功能正常的成人而言 ,切除结肠总长度的 1/3~ 2/3,经过一定时间 (半年左右 )的恢复期 ,不至于影响其生理功能 ,也不会造成明显的排便次数增加和腹泻。

  因结肠病变或结肠多发肿瘤行全结肠切除的患者 ,术后排便次数增多数正常现象 ,经过一段时间的代偿 ,采取回肠袋直肠吻合的部分中、青年患者 ,由于其回肠的代偿作用 ,仍能恢复正常的排便功能。行远端回肠切除、特别是切除了回盲瓣的患者 ,在进食时常常可能伴随痛性痉挛、腹胀及腹泻。这些症状的原因可能与结肠细菌对未被吸收的胆盐早期解离有关。解离的胆盐对结肠黏膜有毒性作用 ,进而引起液体和电解质的分泌 ,并导致疼痛性痉挛和腹泻症状的出现 ,医学上称之为“胆汁性腹泻”。胆汁结合类药物 ,如消胆胺 ,常可以消除与远端回肠切除及胆汁性腹泻有关的症状 ,用药的剂量以既能使肠道运动正常又不致引起便秘为度。如果这类药物不能控制腹泻 ,服用洛哌丁胺或地酚诺酯可以明显减少腹泻次数。

  在除外上述特殊原因以后仍有腹泻症状时 ,应该注意进行饮食调节 ,减少饮食中粗纤维如韭菜、芹菜的含量 (粗纤维刺激肠蠕动 );其次可以进食乳酸类食品如酸奶 ;还可以在医生的指导下服用含双歧杆菌类药物 ,其功能是补充对人体有益的正常生理性肠道细菌 ,纠正菌群失调 ,促进肠道对营养物的吸收。

  当然 ,出现腹泻症状时首先要排除肠炎、菌痢等炎性病症。在腹泻症状持续不能缓解时 ,要求助于医生 ,因为大量、持续的腹泻会造成体液丢失和电解质紊乱 ,严重者会危及生命。

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