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妊娠脂肪肝应终止妊娠
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  肝脏是脂肪代谢的重要器官。通常情况下 ,肝内的脂肪占总重量的 5%。当脂肪量超过肝脏总重量的 5%— 25%时 ,称为脂肪肝。妊娠性脂肪肝多在妊娠 36— 40周时发生 ,死亡率高达 80%。

  妊娠脂肪肝起病急骤、进展迅速、预后较差。妊娠后期由于妊娠激素异常增多 ,肝脂肪代谢障碍 ,引起甘油三酯在肝细胞及其它器官迅速堆积、变性。死亡原因主要是出血、肝性脑病、脑水肿及肾衰 ,胎儿死亡常因胎盘纤维素沉着和多灶性梗塞 ,使胎盘功能不足及胎儿窘迫之故。

  及早诊断和及时终止妊娠是改善妊娠脂肪肝预后的关键。可使母子的死亡率分别降到 36%及 69 % ,同时给予支持疗法、输血、提供凝血因子及白蛋白 ,补给高碳水化合物、肾上腺皮质激素、抗凝剂、H2受体阻滞剂及能量合剂。肾功能衰竭时可透析 ,肝衰者可采取换血疗法及肝移植等。

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