我朋友大便带血 1月多了 ,每次排便时肛门疼痛要持续很长时间才能减轻 ,因而 ,每天最怕排大便 ,大便又很干燥 ,用了很多药不见好转 ,请问这是什么病 ?为何这么痛 ?怎样才能治好 ?

　　──陈小姐

　　疾病追踪

　　引起便血及肛门疼痛的疾病比较多 ,常见的有痔疮 ,肛裂、肛瘘、直肠息肉 ,肛窦炎 ,直肠癌等疾病。

　　肛裂是肛管皮肤 ,皮下组织和肌肉裂伤形成纵形的梭形溃疡面 ,位于肛缘与齿状线之间的居多 ,其位置多在肛管后正中处 (6点位 ),约占 80%。其它位于前正中处 (12点部位 ),位于肛管两侧的较少。青壮年多见。临床上以便秘 ,出血和肛门疼痛为三大特征的一种肛门常见病。肛裂的发病原因主要是肛门周围炎症刺激 ,纤维膜组织增生 ,栉膜组织增厚变性 ,失去弹力 ,形成栉膜带 ,使肛门收缩能力降低。若大便干燥、粪便摩擦 ,或排便时用力过大 ,过猛等就很容易损伤肛管皮肤而成肛裂。肛裂发生后 ,患处容易感染发炎 ,更加重栉膜变性 ,是肛裂不易愈合的重要原因之一。粪便干燥或秘结常为肛裂病人的主诉之一。偶发一、二次便秘所致肛裂常为普遍现象 ,多可自愈。饮食过少 ,工作紧张 ,生活习惯和作息制度的紊乱 ,嗜食辛辣刺激性食物和饮酒等等都可导致便秘的形成。由于便秘 ,使大便干结而困难 ,排便时常需肛门怒挣 ,过度用力 ,使肛管移行上皮 ,皮下组织或肌层裂开。便秘是肛裂的病因 ,也是肛裂重要的临床表现。二者常互为因果 ,出现“恶性循环” ,由于便秘 ,产生了肛裂 ,由于有了肛裂 ,因排便疼痛使之久隐大便 ,大便干结加重 ,便秘加重 ,又导致肛裂的恶化和进展 ,如此长久就会形成陈旧性肛裂。其次 ,肛裂与肛门部位的一些感染性疾病 ;如肛窝炎、肛乳头炎 ,内外痔等。肛门局部的损伤 ,先天性或后天性肛管狭窄及肛门局部的特殊解剖等因素有关。

　　肛裂病人的临床表现主要是 (1)疼痛 :为肛裂的主要症状 ,一般大便时有短时间肛门灼痛 ,跳痛或刺痛 ,因神经末梢受到刺激引起 ,数分钟或数十分钟疼痛可停止或减轻。继之因括约肌痉挛收缩 ,又使病人感到剧烈疼痛 ,疼痛可持续半小时至 10小时不等 ,最后因括约肌疲乏面舒张 ,疼痛缓解 ,为肛裂疼痛的特点。两次疼痛相隔时间称为疼痛间歇期。这一疼痛的特殊过程 ,临床称为疼痛周期。疼痛有时可放射至阴部、臀部。大腿内侧或骶尾部。 (2)出血 :除合并有肛门皮下静脉曲张而经常便时滴血外 ,一般仅有粪便表面带血或便后便纸上揩血 ,血色鲜红。 (3)便秘 :有些病人因惧怕便时及便后疼痛 ,出血 ,不敢每天大便 ,致习惯性便秘。 (4)肛裂分泌物刺激 :肛门处瘙痒 ,潮湿与蚁走感。

　　特色治疗

　　肛裂的治疗方法 ,可分手术治疗和非手术治疗两种。

　　(一 )非手术疗法 :首先纠正习惯性便秘与粪便干燥。养成每日早饭前后或午饭后定时排便的习惯。 (1)一般疗法 :用 1∶5000的高锰酸钾水溶液或中药洗浴肛门 ,然后涂眼膏或痔疮黄连膏于裂口之上 ,或在肛裂裂口上涂复方安息香酸酊 ,可使疼痛迅速缓解。也可用麻仁油膏及其它促进伤口愈合的药膏涂于裂口上。(2)口服用药 :可口服中药止痛如神汤 ,中药麻仁润肠丸或地榆槐角丸使大便变软易排。同时口服一般止痛药 ,以缓解疼痛 ,促进伤口愈合。(3 )注射封闭疗法 :在肛门后方裂口下注射 0.5 %普通卡因或长效麻药 ,可迅速止痛。也可用局麻药在长强穴作穴位封闭 ,也有较好的止痛效果。 (4)其它 :要注意适当休息 ,定时排便 ;在饮食方面不要过精过细 ;不要使用剧烈的腹泻药 ,以免刺激裂口 ,形成慢性肛裂。

　　(二 )手术治疗 :由于非手术治疗复发率比较高 ,因而最彻底的治疗方法当选手术治疗。传统的手术治疗虽然彻底 ,但痛苦性大。运用最新一代微创激光治疗系统治疗肛裂 ,是目前可靠性较高的技术及设备。该系统定位准确 ,可控性强 ,创伤小 ,对正常组织无损伤。它具有治疗时间短 ,术中很少出血 ,安全可靠 ,痛苦小及无需住院等特点。其它肛肠疾病如内痔、外痔、混合痔、肛乳头瘤 ,直肠息肉 ,肛瘘、肛周脓肿 ,炎性外痔 ,肛门湿疣 ,肿瘤等疾病采用该微创伤激光治疗系统进行治疗 ,均可一次治愈。

　　名医搜索

　　张保田男 42岁 ,深圳博爱医院肛肠科主任 ,毕业于第四军医大学 ,副主任医师 ,国内著名肛肠病专家 ,从事肛肠疾病研究和临床近 20年。擅长肛瘘、肛周脓肿、内痔、外痔、环状痔 ,肛裂、直肠息肉 ,肛乳头瘤 ,肛门湿疣 ,肛门湿疹 ,便秘、结肠炎直肠癌等肛肠疾病的治疗 ,深圳市广播电台《健康时空》特邀嘉宾。