本报讯最近 ,欧洲研究人员提出 ,在监测ｐＨ的基础上结合阻抗测定 (检测食管内的食团运动 ),对婴儿食管反流病有较高的诊断价值。

　　虽然监测食管ｐＨ是诊断婴儿胃食管反流病的标准方法 ,但多数反流发作往往被遗漏。

　　英国伦敦和德国亚琛的研究人员认为 ,监测食管ｐＨ的目的在于检测食管中的酸度并可确定胃食管反流的持续时间 ,但它可能只记录了酸性物质 ,而没有记录其它反流液。

　　研究者称 ,用监测ｐＨ的方法得到的确定反流的参数 ,来自对许多健康或患病婴儿的观察。某些反流是正常的 ,但是 ,人们不能确定究竟反流达到多大量才算异常。

　　他们在有反流症状的 50名婴儿中 ,同时用两种方法测定食管内情况 ,并评价用于分析 ｐＨ记录的标准程序 ,将其与同时进行的食管内阻抗测量值做比较。

　　使用分析 ｐＨ记录的标准程序时 ,取样频率为每 15分钟 1次 ,酸反流的定义为ｐＨ在 4. 0以下至少持续 15秒 , 2次酸反流发作的间隔 (等待时间 )至少 30秒。

　　该研究对上述婴儿的监测时间总和为 318小时 ,阻抗测定法共记录了 1887次反流发作 ,但只有 282次 (14. 9 %)为酸反流发作。没有碱反流的情况。

　　在用 ｐＨ探头测量出的反流发作中 ,有 270次反流符合酸反流标准 ,但其中只有 153次同时伴有经阻抗测定证实的逆行食团运动。经计算 ,敏感度为 54. 3%;阳性预测值为 56. 7%。如果取样频率仍为每 15分钟 1次 ,酸反流阈值仍定为ｐＨ =4. 0,但将反流发作持续时间定为至少 8秒 ,等待时间定为至少 60秒 ,则ｐＨ探头的阳性预测值提高到 60. 7%。 (ＪＰｅｄｉａｔｒＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌＮｕｔｒ2002, 34∶519 )

　　从以上结果看 ,与用阻抗测定方法确诊的反流发作相比 ,改变取样频率或改变确诊酸反流的标准并不能显著提高ｐＨ监测法的诊断精确度。