问 :我患了子宫肌瘤 ,医生建议我做手术。听说妇科有一种微创手术 ,我想知道 ,什么是妇科微创手术 ?哪些妇科疾病可以做微创手术 ?做过腹部手术的人是否可以做腹腔镜手术 ?

　　读者燕萍

　　答 :据上海第一妇婴保健院副主任医师董顺菊介绍 ,妇科微创手术就是采用腹腔镜、宫腔镜或经阴道手术来代替过去的开腹手术。这是目前世界医学领域发展较迅速、应用日趋广泛的手术方式 ,与普通的开腹手术相比较 ,妇科微创手术无需切开腹壁。具体来说 ,腹腔镜手术只需在腹部打 3个 0. 5— 1厘米的小洞 ;宫腔镜手术是通过阴道————宫腔的自然通道对宫腔内的疾病部位进行手术 ;经阴道手术是经阴道对宫颈和子宫的疾病进行手术。妇科微创手术由于手术伤口小 ,因此 ,病人创伤小、出血少、术后肠粘连等并发症少、恢复快 ,一般术后一天即可以下床活动 ,术后 2- 3天就可以出院。

　　适合做宫腔镜手术的疾病有 :粘膜下子宫肌瘤、突向宫腔的子宫肌壁间肌瘤、功能性子宫出血、子宫纵隔切除术、子宫内膜息肉、宫腔粘连分解术等。适合做腹腔镜手术的疾病有 :子宫肌瘤、子宫肌腺症需要全子宫切除术、子宫肌瘤挖出术、卵巢囊肿剔除术、附件切除术、宫外孕致输卵管切除术、输卵管开管术、输卵管积液盆腔粘连致不孕等手术等。适合做经阴道手术的疾病有 :子宫肌瘤、子宫肌腺症需要全子宫切除术、突向子宫浆膜层的子宫肌瘤、尿失禁。

　　手术时 ,宫腔镜手术采用静脉麻醉 ,腹腔镜手术采用全身麻醉 ,经阴道手术采用连续硬膜外麻醉。

　　做过腹部手术的人是可以做微创手术的。

　　微创手术子宫切除后对今后的性生活没有影响 ,因为这种手术方式不改变阴道的结构 ,所以不会对性生活造成影响。

　　上海市第一妇婴保健院上世纪八十年代开始施行妇科宫腔镜、腹腔镜诊断和治疗手术。随着仪器的进步和技术的成熟 ,九十年代妇科微创手术得以迅速发展 ,可进行宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗女性不孕症 , 2毫米腹腔镜下行输卵管及卵巢切除术 ,腹腔镜下全子宫切除术 ,子宫称重达 1050克。国内首例施行单穿刺孔腹腔镜下全子宫切除术 ,使得妇科内窥镜技术达到较高的水平。 2003年又建立妇科微创手术中心 ,将妇科内窥镜技术和妇科经阴道手术结合起来 ,使诊治的病例病种、手术范围和规模都得以拓展。医院周一至周六上午都有微创手术专家门诊。