本报讯 :解放军 304医院妇产科主任鲁永鲜等借鉴国内外先进技术 ,采用“经阴道子宫切除术” ,临床治疗子宫肌瘤、子宫肌腺症患者 88例 ,其中最大子宫达 18孕周、差不多有足球大小 , 21例曾有腹部手术史。突破了“子宫大于 12孕周或曾有腹部手术史不能经阴道切除”的禁区 ,术手病率 2. 3%,明显低于 10%─ 49 . 4%的国内外文献报道。经对术后患者 2─ 57个月的随访 ,无一例近、远期并发症。表明该院妇科微创手术跻身世界先进水平。

　　子宫肌瘤、子宫肌腺症是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤 ,多发于 35─ 50岁的中年女性。有关资料显示 ,国外 30岁以上女性子宫肌瘤的发生率约在 20%— 30%,其中9 5%长在子宫体部。临床治疗一般采用经腹部或经阴道手术切除。前者由于要在腹壁做一个较大的切口 ,患者痛苦较大 ,潜在感染的可能性以及肠道的干扰程度较为严重。后者创伤明显小于前者 ,但因手术视野狭窄 ,技术操作难度较大 ,国内绝大多数医院目前施术仅限于有子宫脱垂的患者。子宫大于 12孕周或曾有腹部手术史被认为是经阴道切除的禁区。 304医院妇产科在鲁永鲜主任的带领下 ,借鉴国内外的先进技术 ,率先开展了“非脱垂、大子宫经阴道切除术”治疗子宫肌瘤、子宫肌腺癌 ,并对其安全性、可行性进行了系统的研究。在国内首次运用妇科检查、 B超、称重等方法详细记录了子宫体积的大小。通过对 88例患者的临床治疗 ,总结出了非脱垂、大子宫阴道切除术的技术要领和术中缩减子宫体积的有效方法 ,并对手术中应用的关键技术及手术结果、手术并发症、术后近、远期恢复过程进行了系统的观察和严密的随访 ,首次提出部分因良性病变非脱垂、大于 12孕周的子宫 ,如其活动好 ,阴道宽松 ,术者又具备足够的手术经验 ,多可经阴道安全切除。

　　鲁永鲜主任介绍说 ,经阴道切除术是利用天然孔道实施手术 ,不需开腹 ,创伤小 ,肠道干扰少 ,康复快 ,术后第 2天即可下床 , 5天就可以出院。不仅为患者节省了医疗费用 ,而且体表不会留下疤痕 ,是目前国内外公认的、最理想的治疗子宫肌瘤的手术方法。但由于其技术要求高 ,手术难度大 ,术者应严格注意适应征的选择 ,不仅要注意子宫的绝对大小 ,还要充分注意子宫的形态及活动度 ,减少和避免手术时间长、出血多、膀胱和直肠等副损伤的发生。