本报讯加拿大一项回顾性人群研究结果表明 ,非类固醇类抗炎药ＮＳＡＩＤｓ及罗非昔布可增加心衰的危险 ,而塞来昔布并不增加心衰的危险。 (Ｌａｎｃｅｔ2004, 363∶1751)

　　该研究的领导者、加拿大多伦多临床评估科学研究所ＩＣＥＳＭａｍｄａｎｉ认为 ,这项研究提示 ,非选择性ＮＳＡＩＤｓ与ＣＯＸ - 2抑制剂在增加充血性心衰危险方面有显著的不同。由于非选择性的ＮＳＡＩＤｓ与ＣＯＸ - 2抑制剂在临床中应用较为广泛 ,因此上述结果需要大规模随机对照临床试验来进一步评价。

　　研究入选年龄在 66岁以上 ,既往未使用过ＮＳＡＩＤｓ的患者 , 14583例使用罗非昔布 , 189 08例患者使用塞来昔布 , 539 1例患者使用非选择性ＮＳＡＩＤｓ,同时随机入选 10万不用ＮＳＡＩＤｓ的人群作为对照。

　　结果显示 ,与不用ＮＳＡＩＤｓ的人群相比 ,使用罗非昔布和非选择性的ＮＳＡＩＤｓ者因充血性心衰入院的危险增加 ,其校正的危险比 (ＲＲ)分别为 1. 8和 1. 4;塞来昔布组患者心衰的危险没有增加ＲＲ为 1. 0。

　　与服用塞来昔布的患者相比 ,服用非选择性的ＮＳＡＩＤｓ及罗非昔布的患者因心衰入院的危险明显增加ＲＲ分别为 1. 4和 1. 8。服用罗非昔布患者因心衰入院的危险高于不使用ＮＳＡＩＤ的患者 (ＲＲ为 1. 5)。

　　研究入选前 3年未因心衰入过院的亚组患者 ,与对照组相比 ,只有使用罗非昔布的患者随后因心衰入院的危险增加 (ＲＲ为 1. 8)。

　　研究者认为 ,近期无心衰病史的患者估计其因心衰入院的绝对危险较低 ;近期有心衰病史的患者在使用选择性或非选择性ＮＳＡＩＤｓ药物时需严密监测其对心血管系统的影响。