许多老年心脏病人在出现典型的心力衰竭表现之前 ,心脏功能已经不全 ,但仅表现出不典型的临床症状和体征 ,被称为“隐性心衰” ,往往被人们忽视。其实 ,如果能早期识别隐性心衰 ,及时处理 ,可控制严重心衰的发生。那么 ,如何早期识别隐性心衰呢 ?

　　一、区别炎性咳嗽与心衰咳喘。老年人往往多有不同程度的慢性支气管炎 ,也常易发生上呼吸道急性感染 ,咳嗽痰喘是常见症状 ,人们往往不以为然。但往往就是这些炎性咳嗽 ,掩盖了心衰的咳喘。心衰的咳喘多为泡沫性痰或带少许血丝 ,坐轻睡重 ,用抗生素治疗效果不明显 ,两肺底可持续存在细小湿罗音 ,对强心药物敏感。

　　二、心率、心律改变。隐性心衰者多数有心悸、脉搏增快 ,每分钟 80次以上 ,稍加活动即超过 100次 ,此时应做心电图检查 ,进一步确诊。

　　三、倦怠、乏力、失眠、烦躁。如果有肺心病或冠心病病史 ,近日出现这些症状 ,或有反应迟钝、淡漠、嗜睡和睡中憋醒等症状 ,可能是心功能不全造成组织供血不足、脑血灌注不足的表现 ,应做系统检查。

　　四、区别衰老气虚与心衰气虚。老年人尤其是体质虚弱的老年人 ,稍事劳作或运动后 ,常有气虚无力、气不够用的感觉 ,但安静休息后可好转 ,夜晚能安静睡眠 ,平卧后无憋气、喘息发生 ;如果夜间睡眠时垫高枕头才觉舒服 ,平卧后出现咳嗽气促、并常在睡眠中憋醒 ,须坐起来喘息一阵子才逐渐缓解 ,便可能是隐性心衰的表现。

　　五、无痛性心肌梗塞。这是急性心衰的重要原因之一 ,但在心肌梗塞中 ,约有 25%的病人只有一般性胸闷、气促或胸部不适 ,而缺乏心绞痛 ,被称为无痛性心肌硬塞。正是这些病人易出现隐性心衰 ,因症状不典型 ,往往被家人和医生忽视。对这些病人要特别重视他们的咳嗽痰多、胸闷不适、喘息等症状加重 ,不要因无心绞痛就否定了心梗、心衰的可能。

　　六、白天尿少 ,夜晚尿多。心功能不全 ,心肌收缩力减弱 ,心血搏出量下降肾脏血流灌注不足 ,故白天尿量减少 ,但夜间平卧休息后 ,心脏负荷相对减轻 ,心排血量增加 ,肾灌注血量也增加 ,夜尿便明显增多 ,提示有隐性心衰。不过男性老人应与前列腺肥大的夜尿增多区别 ,前列腺肥大白天也有尿频、尿急并伴有排尿困难。