痔疮作为人们的一大“难言之隐” ,长期困扰着病人 ,使其不能正常生活 ,为了帮助广大读者更多的了解有关痔疮病症常识 ,笔者专程走访了痔疮病专家、重庆骑士总医院院长唐维礼 ,请他就几种常见的痔疮症状做以下分析──

　　无痛性便血

　　常见于内痔 ,其特点是血色鲜红呈滴沥状或喷射状 ;直肠癌 ,特点是血色暗红 ,常混有黏液附在大便表面 ,常伴有大便次数增多、肛门下坠感等症状 ;肛裂 ,一般是便后搽手纸的时候带血 ,伴有疼痛 ,有时也滴血 ;直肠息肉 ,常见于未成年人 ,血色鲜红 ,附于大便表面。

　　疼痛便血

　　常见于肛裂 ,特点是排便时有撕裂或刀割样疼痛 ,排便后疼痛常持续几十分钟或几小时不等 ,可以是滴血也可以是搽手纸时带血 ,此病以女性多见 ;外痔发炎 ,自觉肛门处有肿物 ,疼痛、肛门坠胀 ,排便后搽手纸时有少量鲜血 ;肛管癌 ,自己可以发现肛门有较硬的肿块 ,早期可能无痛 ,晚期可有疼痛和便血 ;肛门脓肿或肛门异物 ,肛门周围起脓包 ,破溃或有鱼刺等异物卡在肛门口 ,引起感染时可有疼痛伴便血。

　　排便疼痛

　　常见于肛裂 ,本病最常见 ,各年龄组都有很大群体 ,相对来讲中年妇女稍多见 ,特点是排便当中和排便后疼痛 ,疼痛持续时间几十分钟或几小时不等 ,一般有少量鲜血 ,偶尔血量较多 ;外痔发炎 ,自觉肛门周围有肿物 ,不仅排便时疼痛 ,行走、咳嗽时也疼痛 ,一般无便血 ;胆管癌 ,早期无自觉症状 ,或仅有肛门轻度下坠 ,便次增多 ,有时自己可以触摸到硬快 ,晚期疼痛加重 ,而且不排便时也疼痛。

　　肛门剧痛

　　常见于肛周脓肿 ,本病较常见 ,就是俗称为“脓包”的疾病 ,肛门旁可以扪及一个肿块 ,触痛明显 ,有时伴有发烧 ,此病疼痛较剧烈 ,活动时加剧 ,如果位置较浅可自行破溃并有脓汁流出 ;内痔嵌顿 ,常见于患有混合痔的患者 ,因大便干燥、蹲时间长、着凉、着急上火等多种原因 ,导致混合痔发炎水肿 ,内痔脱出 ,由于肛门括约肌痉挛 ,使脱出的内痔血液循环不畅 ,进一步加重水肿 ,形成恶性循环 ,越肿越大 ,产生剧烈的疼痛 ;肛裂 ,一般疼痛能够忍受 ,但有个别病例也能产生剧烈的疼痛 ,往往发生在排便后。

　　肛周瘙痒

　　常见于肛门湿疹 ,皮肤干燥增厚、色素沉着、肛缘皲裂、皮肤呈苔藓样变 ,夜间睡眠时或精神紧张时 ,有阵发性剧痒 ;毛囊炎 ,肛周出现针尖至绿豆大小具有痒感的红色毛囊小丘疹 ,丘疹顶端形成一个黄白色小脓头 ,周围有炎性红润 ,中心有毛囊穿过 ;肛门瘙痒症 ,系指无原发皮肤损害而仅有瘙痒症状的一种皮肤病。

　　肛门潮湿

　　常见于肛瘘 ,肛周可扪及一个或几个硬结 ,并有条索状物由硬结处通向肛门内 ,经常有分泌物流出污染内裤 ,如果身体抵抗力降低 ,可以发炎肿胀 ,形成肛周脓肿 ;尖锐湿疣 ,此病是性病的一种 ,可以散在亦可连成片 ,呈菜花状 ,有少量分泌物 ,异味 ;肛门湿疹 ,是一种皮肤病 ,常常伴有瘙痒 ,但有时肛门湿疹是肛门潮湿的继发病 ;内痔 ,如果内痔核较大加上肛门松弛 ,大便时全部脱出 ,平时经常半脱出在肛门外 ,黏膜分泌的液体流出 ,也造成肛门周围潮湿。

　　长期慢性腹痛腹泻

　　常见于慢性非特异性溃疡性大肠炎 ,腹泻每日数次至 10次以上 ,可为脓血便、黏液血便或血便 ,腹痛轻者为隐痛 ,典型者为绞痛 ,有腹痛──便意──缓解的特点。全身表现为发热、乏力、消瘦 ,常伴有皮肤、黏膜、关节、肝、肾、眼、口腔等系统的表现 ,较严重的并发症有 :中毒性结肠扩张、肠穿孔、大出血、癌变等等 ;克隆病 ,名称较多 ,如末端回肠炎、局限性肠炎、肉芽肿性肠炎、节段性肠炎等 ,发病多在中青年 ,男稍多于女 ,主要表现为腹痛、腹泻、发热、营养障碍、不全性肠梗阻、腹部内瘘或外瘘等 ,重症患者迁延不愈 ,预后不良 ;肠结核 ,常与肠外结核并存 ,一般比较典型的临床表现有 :腹部隐痛钝痛 ,多发生在右下腹 ,也可脐周或遍及全腹 ,由于病变直接影响到肠的消化与吸收功能 ,患者常有消瘦、全身虚弱等现象 ,可能发生的并发症有 :肠梗阻、肠穿孔、出血。

　　内痔、外痔、混合痔诊断标准

　　内痔分三期

　　第一期 :无明显自觉症状 ,仅于便时可见带血现象 ;肛镜检查 ,在齿状线上方可见黏膜呈结节状突起。

　　第二期 :便时间歇性带血、滴血或射血 ,内痔核便时脱出肛外 ,便后自行回纳。

　　第三期 :大便时痔核脱出 ,或在劳累较甚、步行过久、咳嗽时也可脱出 ,不能自行回纳 ,必须以手托之 ,或卧床休息后方可回纳。

　　外痔分四种

　　炎性外痔 :肛缘皮肤损伤或感染后 ,形成肛门皮肤皱襞突起 ,呈红、肿、热痛的炎性表现。血栓性外痔 :因肛门静脉炎症或便时用力过猛而致肛门静脉丛内有血栓形成、皮下隆起疼痛者。

　　结缔组织性外痔 :因慢性炎症的刺激、反复发作致肛缘局部皮肤纤维化、结缔组织增生 ,形成皮垂者 ,亦称赘皮外痔。

　　静脉曲张性外痔 :久蹲或吸烟时 ,肛门皮下肿胀 ,可见曲张的静脉团 ,不能立即消散者。

　　混合痔

　　由齿状线上下同一方位的直肠 (痔上静脉丛 )和肛门 (痔下静脉丛 )静脉丛扩张、屈曲、相互吻合、括约肌间沟消失 ,使上下形成一整体者。诊断混合痔必须注明 :

　　外痔部分属于何种病理性质 ;

　　部位、大小按圆周的四个象限进行标记。