【背景】

　　中国 :高血压“大国”

　　今天是全国高血压日。

　　据最近在我国 10个省、市的人群中进行的一项抽样调查表明 :我国现有高血压患者已超过 1亿人 ,成为世界上高血压危害最严重国家之一。这与高血压“三率”知晓率、治疗率、控制率较低有关。 50%以上的病人是在参与调查后才知道身患高血压 ;25%的病人在服用控制高血压药物 ,只有不到 10%把血压控制在正常范围内。

　　本市高血压“三率”控制的效果如何 ?昨天 ,记者采访了市高血压研究所所长朱鼎良、副所长高平进以及王崇行教授等专家。他们认为 ,虽经过几年努力 ,本市高血压的知晓率、治疗率有所提高 ,但控制率还较低 ,不少人尽管在治疗 ,但治疗效果很难预测。

　　【实录】

　　“治疗不足”血压难降

　　昨天在采访现场 ,记者看到了许多高血压未能控制住的病人 :一个 50岁的男子 ,患高血压病已有一些年头 ,自述一直在用药 ,但医生测出的血压着实让他自己也吓了一跳 :上压 170,下压 110。他说自己从来没有这么高过。一位发病 2年的病人 ,自述十分注意服药 ,但血压一直时好时坏。还有一个 60岁左右的男子 ,告诉医生自己患病多年 ,目前在用“络活喜”。他问医生 ,为何血压降不下来专家在听了他们的自述 ,并经检查后 ,告诉他们 :关键是他们虽然用药治疗了 ,但药物使用不当或不到位 ,即通常所说的“治疗不足”。如第二位患者经诊断 ,问题出在他所用的药物上 ,如再增加一定的量 ,效果就会出来。

　　要控制高血压 ,就得老老实实请医生检查、配药 ,并按医嘱按时坚持服药。目前 ,治疗高血压的药物有钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β -受体阻滞剂和利尿剂四大类 ,共100多种 ,一般的用药策略是 :多种药物小剂量联合使用 ,有较好的降压效果 ,副作用也较小。但每个病人具体选用什么药 ,剂量多少 ,医生要根据各人不同的病情 ,包括有没有高血脂、高血糖、高血凝度等代谢方面的疾病 ,有没有肾功能和心功能等方面的问题等。在综合考虑这些因素后 ,才能处方。如一位服用“络活喜”的患者 ,由于发现其心跳较快 ,医生给他加服“倍他乐克”。还有一位年近 70、患过脑梗的高血压病人 ,自称已服用“络活喜”和“尼群地平”两种药 ,为什么血压控制不住专家告诉他 ,这两种药属同一种药。医生建议他改用能扩张血管的“尼莫地平”和改善血管弹性的“洛汀新”。专家说 ,服用药物的配伍要合理 ,不然吃了无用是小事 ,误了治病却是大事。

　　【提醒】

　　用药配伍因人而异

　　专家指出一个令人担忧的事实 :在高血压病的增长趋势中 ,中青年比老年人更明显。 35岁至 44岁人群高血压患病增长率男性为74%,女性为 62%。在上海 , 20岁至 50岁的人群中 ,目前 ,约有三分之一的人患高血压 ,其中35岁以下的年轻人要占 20%,但在 10年前 ,这个比例还不到 10%。

　　中青年人患高血压为何越来越多原因也有三 :遗传、不良的生活方式和神经过度紧张。而且高血压发病越早 ,危害也越大 ,所以一旦查出 ,就要抓紧治疗。治疗方式包括改变不良生活方式、学会心理平衡、合理膳食、适量运动和戒烟限酒。研究表明 ,健康的生活方式可以减少 55%的高血压发病率 ;对高血压的早期和规范治疗 ,可使严重的并发症减少 50%。