根据世界卫生组织对高血压病的分析 ,年龄 60岁以上 ,血压值持续或非同日 3次以上血压测量收缩压≥ 140毫米汞柱 (18. 7千帕 )及舒张压≥ 9 0毫米汞柱 (12. 0千帕 )者称为老年高血压。老年高血压作为高血压病的一种特殊类型 ,近年来对它的研究与防治受到重视。流行病学调查提示 ,老年高血压患者 ,其糖尿病、主动脉钙化、心肌梗塞、脑卒中、间歇性跛行的发病率和心血管病死亡率以及老年人总死亡率高于同龄血压正常人。且收缩压随年龄而增高 ,发生脑卒中、冠心病、心力衰竭较舒张压升高的危险性更大。另外 ,老年高血压在临床表现、治疗等方面具有某些特殊性。

　　老年高血压在临床表现方面具有以下特点 :一、血压波动大。由于老年人存在不同程度的器官退行性病变 ,体内各种血压调节机制敏感性降低 ,导致老年人血压波动大 ,尤其是收缩压。血压波动不仅在长时期内较明显 ,在 24小时内的波动也大于年轻患者。二、体位性低血压。发生体位性低血压也与老年人压力感受力、调节血压的功能减退有关。三、并发症多且严重。老年高血压患者血管功能障碍明显 ,心排血量降低 ,因此是冠心病、脑卒中的主要危险因素。另外 ,老年人肾功能异常并伴有高血压时会有更严重的临床异常表现。四、假性高血压。老年人用间接测压法测量血压 ,由于气囊压不住僵硬的肱动脉 ,有时可有读数过高 ,产生“假性高血压”现象。

　　老年高血压在药物治疗方面 ,应特别注意降压药的副作用。因老年人代谢和内环境平衡功能呈生理性退化 ,故可影响药物的分布、代谢和排泄。对降压药物的选择 ,应尽可能选用降压效果好、副作用小的药物 ,并且较小剂量始 ,再根据病人的情况确定是否增减剂量。