甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药治疗甲状腺功能亢进所致的粒细胞缺乏、肝功能损害如处理不及时 ,可危及生命。国外学者认为 ,抗甲状腺药致肝功能损害与机体的异常反应有关 ,免疫介导的肝功能损害或变态反应可能在其中起重要作用。研究认为 ,硫氧嘧啶在体内形成的活性代谢产物具有肝细胞毒性 ,引起肝小叶坏死 ;而甲巯咪唑所致的肝损害以肝内淤胆为主 ,即肝细胞和 (或 )胆小管淤胆。

　　国内报道 ,某院统计 19 9 8年 1月至 2000年 4月间门诊或住院病人的甲亢患者 ,有 89 6例用抗甲状腺药物治疗 ,出现肝功能损害 15例 ,其中应用丙硫氧嘧啶 4例 (用量为 300毫克 /天～ 450毫克 /天 ),甲巯咪唑 11例 (用量为 20毫克 /天～ 30毫克/天 ),均发生在用药后 3～ 12周。 6例是临床型 ,有明显的临床症状 ,其中伴有黄疸者4例 ;其他 9例是亚临型 ,无任何临床症状 ,是在复查肝功能时发现的。

　　抗甲状腺药治疗甲肝致肝功能损害早期或轻者可以无症状 ,仅在复查肝功能时发现 ;重者可出现黄疸、食欲不振、恶心、呕吐、乏力、右上腹不适或隐痛。在甲亢治疗过程中 ,随着甲亢的控制 ,由甲亢所引起的各种症状逐渐好转 ,但反而出现乏力加重时 ,则应警惕肝功能损害。甲亢患者在治疗前和治疗过程中要检查肝功能 ,一旦发现肝功能损害应立即停用抗甲状腺药物 ,加用肾上腺皮质激素和一般保肝、降低转氨酶药物 ,必要时改用同位素治疗。