(一 )糖尿病早期低血糖

　　糖尿病早期 ,尤其是肥胖者 ,会在餐后数小时出现饥饿感、心慌、出汗等低血糖症状 ,血糖低于正常和糖耐量减低。这是由于体内胰岛素分泌延迟 ,在血糖高峰过后 ,胰岛素分泌才达高峰 ,这时血液中的葡萄糖浓度已经下降 ,此时过多的胰岛素使血糖进一步降低 ,导致低血糖发生。

　　(二 )糖尿病治疗期间低血糖

　　1.胰岛素治疗期间出现低血糖

　　( 1)胰岛素用量过大。 ( 2)经常在同一部位注射胰岛素 ,发生局部硬块 ,导致吸收减少 ,转而增加剂量 ,当转换另一新部位注射时 ,吸收量多 ,引起低血糖。 ( 3)注射胰岛素未按时进食或进食过多。 ( 4)活动量过大 ,如体力劳动、游泳、踢球等 ,未减少胰岛素用量。 ( 5)脆性糖尿病或新发病的 1型糖尿病 ,病情不稳定 ,内源性胰岛素时多时少 ,外源性胰岛素剂量不易掌握。

　　2.口服降糖药造成的低血糖

　　在Ⅱ型糖尿病治疗时 ,使用磺脲类药物不当 ,尤以作用时间长的优降糖、氯磺丙脲等 ,容易引起低血糖。对老年糖尿病体有肾功能衰退者 ,药物排出减少 ,容易引起蓄积 ,导致严重低血糖 ,严重者可以危及生命。凡年老、营养不良、肝肾功能不全者 ,同时服用心得安、磺胺药、阿司匹林等均可加强磺脲类的降糖作用而引起低血糖。在服药期间 ,要按时进食 ,活动大时需要加餐。在食欲差 ,进食量减少时 ,应及时减少用药量。

　　3.相对性低血糖

　　开始降糖治疗时 ,由于血糖原本很高 ,使用过量药物治疗 ,血糖迅速下降至接近正常 ,但糖尿病患者仍可有心悸、多汗、饥饿的感觉。