顽固性失眠是指失眠长期反复发作 ,经内科治疗效果差 ,以至严重影响病人的工作和生活。自 19 9 6年以来 ,笔者采用穴位注射法治疗本病患者 80例 ,疗效颇佳。

　　治疗方法

　　取穴三阴交、风池。常规消毒后在两侧风池穴各注入清开灵注射液 1～ 2ｍｌ,两侧三阴交穴各注入复方丹参注射液 2ｍｌ。隔日 1次 , 10次为 1个疗程。

　　治疗效果

　　经 1～ 3个疗程治疗 , 48例睡眠改善 ,每日可睡 8ｈ以上 ,其伴随症状均消失 ;27例每日睡眠时间达 4～ 8ｈ ,伴随症状明显好转 ;5例睡眠仍在 4ｈ以下 ,伴随症状无明显变化 ,为无效。总有效率达 9 3. 7%。

　　典型病例

　　张某 ,女 , 36岁 ,于 19 9 9年 10月 20日来诊 ,诉因长期与家人生气而致失眠多梦 ,头晕心烦 ,食少乏力。间断服用谷维素、安定之类药物已 2年 ,症状仍反复发作。诊为焦虑性神经症 ,辨证属痰热内扰 ,心肝阴血不足。用上述穴位注射治疗 8次后 ,失眠心烦明显减轻 ,食欲增加。再注射 8次而症状消失。随访半年未见复发。

　　体会

　　顽固性失眠常见于神经官能症、焦虑症、脑血管病或颅外伤后遗症及各类精神病患者。中医辨证属本虚标实 ,阴阳失交。痰热瘀血内盛 ,神明被扰为标实 ;心肝肾阴血亏虚 ,心神失养为本虚 ,故选用风池穴具清疏头目、透窍安神之功 ,注以清开灵有清热化痰、醒脑除烦之效以治标实 ;三阴交能滋养阴血、补益肝肾 ,合复方丹参则补血活血、行气化瘀 ,以固本虚。药穴合用 ,标本同治 ,切中病机 ,故失眠可除。

　　本法疗效稳定 ,愈后不易复发 ,无毒副作用。临证时应结合证候舌脉表现灵活运用。如痰热瘀标实证突出 ,清开灵的用量可略加大 ,或加用生脉注射液。根据病人体型胖瘦 ,对所用剂量亦需适当调整 ,不可拘泥。