赵金铎 ,全国名老中医 ,中国中医研究院主任医师 ,治疗内科疑难病症有丰富临床经验。

　　赵老治疗失眠通常分七型论治 :

　　1.肝胆虚热 :失眠 ,兼有心悸、梦遗 ,舌边鲜红 ,脉弦细而数 ,用加味酸枣仁汤 (炒枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎、麦冬、生龙牡 )养阴柔肝 ,清热安神。

　　2.气阴两虚 ,血不荣心 :失眠、心悸 ,梦遗 ,舌红少津 ,脉细数 ,治当益气养血 ,清心安神 ,用天王补心丹作汤服之。

　　3.水不济火 ,心肾不交 :失眠 ,梦遗 ,心悸 ,五心烦热 ,口舌生疮 ,舌红少苔 ,脉寸关浮虚而尺弱。治用加味三才封髓丹 (党参、沙参、元参、天冬、麦冬、生地、熟地、砂仁、黄柏、生甘草 )以交通心肾 ,补土伏火。

　　4.阴阳失调 ,营卫不和 :不寐、失精、自汗、心悸、舌淡苔白 ,脉浮缓无力者 ,遵《金匮》“脉得诸芤动微紧 ,男子失精 ,女子梦交 ,桂枝龙骨牡蛎汤主之” ,调阴阳 ,和营卫 ,宁神涩精。

　　5.忧思抑郁 ,损伤心脾 :夜卧不安 ,心悸、梦遗、心神恍惚 ,多疑善惊 ,胸闷太息 ,舌胖脉弱。治当补脾宁心 ,用变通妙香散 (党参、黄芪、山药、茯苓、枣仁、远志、桔梗、木香、莲须、莲子心、夜交藤 )。

　　6.痰湿阻滞 ,清阳不升 :失眠、惊悸、梦遗、胸满、纳差 ,舌苔白腻 ,脉象弦滑 ,治当升清降浊 ,化痰利湿 ,用加味温胆汤 (陈皮、半夏、茯苓、甘草、枳实、竹茹、菖蒲、藿香、佩兰、荷叶、丹参 )。

　　7.湿热蕴结肝胆 :失眠 ,烦悸、梦遗 ,阳痿 ,口苦咽干 ,口气臭秽 ,便干溲赤 ,舌红苔黄腻 ,脉弦数而有力 ,治当清利肝胆湿热 ,采用变通龙胆泻肝汤 (柴胡、胆草、黄芩、莲子心、莲须、夜交藤、当归、白芍、生地、车前子、竹茹、枳壳、甘草 )。

　　此外 ,赵老经长年临床摸索筛选 ,自拟治疗失眠便方三则 ,用之疗效甚好。

　　一方 :酸枣仁 15～ 30克 ,麦冬 9克 ,五味子5克。主治 :气阴不足 ,夜寐不安 ,舌红少津 ,脉象细数。

　　二方 :酸枣仁 15～ 30克 ,生地 12克 ,五味子 5克。主治 :心肾不交 ,水火失济 ,五心烦热 ,夜难成寐 ,舌质红绛 ,脉弦细。

　　三方 :酸枣仁 15～ 30克 ,半夏 9克 ,五味子5克。主治 :心气不足 ,痰热内扰 ,失眠惊悸 ,口干粘腻 ,舌苔白腻 ,脉象弦滑。

　　三方药味虽简 ,如能辨证施用 ,每获良效。