尊敬的冯大夫 :

　　我是人民日报海外版的长期订户 ,也是您的忠实读者。今有一病请教于您。

　　我弟弟正在海外读学位 ,他有一个老毛病就是失眠已经十几年了 ,平时他睡眠还好 ,但一旦失眠病发作 ,就持续数月 ,每天毫无睡意 ,头昏脑胀 ,根本无法学习与工作。通过几次观察 ,感冒、饮酒、熬夜都会导致他失眠发作。现在他又犯失眠病一个多月 ,由于每天无法睡觉 ,使他感到全身无力 ,盗汗、心慌、心脏感觉不好 ,头痛 ,一转头就头痛得不行。每次失眠 ,他也曾用过安定片 ,及一些中成药治失眠 ,但每次好像还是不起作用。尽管每天服一大把药 ,但还是不好。有时他可以入睡 ,但只能睡一、两个小时就醒来 ,此后便再也睡不着。有时是入睡很难 ,即使躺五、六个小时仍睡不着。现在他身体十分虚弱 ,说话好像都无力。严重影响了他的生活。

　　在此 ,我想请教冯大夫 ,能否从中国传统中医中 ,给他处方 ,治疗这个顽疾。他在中国时曾看过西医的神经科等 ,但均无效果。

　　加拿大急知者

　　加拿大急知者 :

　　你弟弟所患的失眠症是顽固性失眠 ,现在的失眠是长期使用安定类药物的必然结果 ,可以说是药物依赖性失眠 (简称药物性失眠 ),这种失眠不能离开安眠药 ,一旦停药就会出现戒断反应 ,失眠会进一步加重。因此 ,应用中药治疗失眠要区别对待。

　　通常失眠有 3种类型 ,入睡困难型、中间易醒型、睡眠时间缩短型。各地方失眠患者表现类型并不一致。北方地区、高纬度地区、高原地区以入睡困难型最为多见 ;南方地区、低纬度地区、低海拔地区以后两者更为多见。三种类型的失眠 ,多导睡眠图 (ＰＳＧ)检查的结果并不完全一样。精神心理性失眠 ,多导睡眠图检查的改变受环境影响比较大 ;药物性失眠 ,人的睡眠结构紊乱 ,相当多的人只有浅睡眠而少深睡眠 ,或者睡眠时相后移 ,多次后移就形成顽固性失眠。

　　正常人的睡眠时间约在 8小时左右 ,有的人在青春期后期每天晚上只睡 6小时 ,但并没有异常的感觉 ,属于短睡眠型 ;有的人在成年以后每天睡 10个小时仍不觉解乏 ,属于长睡眠型。

　　长期失眠会导致人的免疫力下降 ,容易感冒 ,易疲劳、盗汗、心悸、头痛、记忆力减退、脱发等 ,应当尽早治疗。目前所使用的第四代镇静促眠药的副作用相对少 ,但个别人会出现药物过敏或药物依赖现象。

　　对于入睡困难型失眠 ,可采用安魂镇魄 ,健脑安神法 ;对于中间易醒型 ,可采用养血安神 ,健脾益肾法 ;对于睡眠时间短型 ,可采用活血化淤 ,安神定志法。

　　生晒参 6克 (打碎同煎 ),生龙骨 30克 (先煎 ),生牡蛎 40克 (先煎 ),珍珠母 30克 (先煎 ),柴胡10克 ,夜交藤 30克 ,香附 30克 ,远志 10克 ,白芥子 10克 ,山药 10克 ,败酱草 30克 ,丹参 15克 ,当归 1 5克 ,香油三滴为引。

　　水煎服。每日一剂 ,中午、晚饭后一小时服用。开始服用中药的 3天 ,西药使用维持量 , 3天后西药减半 , 7天后可不服西药。入睡困难缓解后 ,要服用延长睡眠时间的中药 ,可试用下方 :

　　生晒参 6克清半夏 10克陈皮 10克茯苓 15克竹茹 10克枳实 10克麦门冬 15克龙眼肉 10克炒枣仁 30元木香 10克当归 30克生石膏 10克炙甘草 10克

　　水煎服。服法同前 ,估计服药后一个月内会完全恢复正常。如仍不能缓解 ,可通过我们直接与医生联系。