不少营养学家最近指出 ,小儿营养不良与多种因素有关 ,其中重要的一点便是药物因素。

　　许多药物可影响儿童的食欲。如治疗多动症的利太林、苯丙胺等 ,都有明显的抑制食欲作用 ;某些营养补品如肥儿灵、雅儿灵等 ,其糖、脂肪、蛋白质和维生素含量较高 ,长期过量食用 ,可使小儿胃口呆滞、消化不良、腹胀、腹泻等 ,导致小儿营养不良。

　　长期服用某些激素类药 ,会使小儿发育迟缓 ,可引起骨质疏松而发生骨折 ,还会使体内蛋白质、脂肪、糖等营养物质代谢紊乱 ,抑制蛋白质的合成 ,减少组织对葡萄糖的利用和再吸收。

　　服用氯霉素或磺胺等广谱抗菌素的小儿 ,可因抑制肠道正常菌群的生长 ,而发生维生素Ｋ缺乏 ,出现鼻出血、皮下瘀血点等 ;服用新霉素能引起肠粘膜细胞的缺损 ,使胰酶下降 ,从而阻碍脂肪、乳糖、蔗糖、维生素Ｂ＿(12)、钙、铁等的消化吸收 ;口服四环素可使维生素Ｂ＿2的排出量增加。

　　常用的抗结核药如异烟肼可减少内体维生素Ｂ＿6的含量 ,使小儿易发生周围神经炎 ;对氨基水杨酸钠能阻滞肠道摄取脂肪、维生素Ｂ＿(1 2),异烟肼与对氨基水杨酸钠均可妨碍对酸的吸收 ,导致小儿运动红细胞性贫血症。

　　某些镇静药、镇痛药如苯巴比妥、苯妥英钠、扑痫酮、保泰松、消炎痛及糖皮质激素等 ,可阻碍维生素Ｄ、钙、磷、维生素Ｋ的吸收及利用 ,直接影响小儿骨骼的发展 ,导致小儿佝偻病。阿斯匹林是小儿的常用药物 ,它可使人体对维生素Ｃ的利用率大幅降低 ,增加维生素Ｃ在尿中的排泄 ,导致维生素Ｃ缺乏症。

　　有的家长给小儿服用过量鱼肝油 ,会导致小儿腹泻 ,造成吸收不良甚至维生素Ａ、Ｄ中毒。小儿大量服用维生素Ｃ ,破坏了食物中的维生素Ｂ＿2,亦可导致运动红细胞性贫血症。此外 ,小儿常服缓泻剂可使大量胡萝卜素、钙以及维生素Ａ、Ｄ、Ｋ等从肠道丢失 ;常服碳酸氢纳可干扰铁的吸收 ,引起小儿贫血等缺铁性疾病 ;常服青霉胺、乙胺丁醇等药可导致小儿锌缺乏 ;长期应用大剂量庆大霉素以及利尿剂等 ,可导致低镁症。

　　综上所述 ,小儿因患病服用某些药物后 ,如出现与原发病无关的症状 ,就应考虑为药源性营养不良。小儿药源性营养不良在国内外屡见不鲜 ,这种营养不良症多数不是突然发生 ,往往被原发病所掩盖。药源性营养不良症的发生与用药时间的长短、剂量大小、药物种类、原发病及服药者年龄等密切相关。因此 ,预防小儿药源性营养不良症 ,关键在于家长不要给小儿滥用药、擅自用药、随意加大剂量和延长用药期限。小儿患病 ,必须严格按医嘱用药 ;能短期就不长期用药 ;用一种药能解决就不用两种、三种 ;小剂量可行不用大剂量 ;小儿无病或生长发育较好者也不必服用某些营养药。如果小儿因病长期用药而症状不减 ,或每况愈下 ,应想到是药物所致营养障碍 ,要及时请医生诊治。