关注妇科常见病用药系列 (六 )月经正常是妇女健康的标志 ,但是近年来月经周期或经量异常的月经不调者有增多趋势 ,由于其临床表现和病因多种多样 ,而患者由于对月经不调的危害和防治知识缺乏认识 ,不是延误治疗 ,就是擅自用药 ,以致造成对身体的伤害。

　　海军总医院妇产科专家、主任医师吕滨江与主治医师孙彤在接受本报记者采访时表示 ,月经不调只是患者自己来医院看病时主诉的一种说法 ,从医学理论上并没有这样的术语 ,严格地说这种提法有失科学 ,且月经不调涉及的医学范围非常宽泛。

　　北医三院妇产科专家李美芝说 ,如果排除各种器质性病变 ,月经异常主要是因为下丘脑垂体──卵巢这个内分泌生殖轴生理功能发生失调引起的 ,医学上称其为功能性子宫出血。一般来说 ,功能性子宫出血包括以月经周期和行经期改变为主的 ,如月经先期、月经后期、月经先后不定期、行经经期过长过短、闭经等 ;以经量改变为主的 ,有经血过多、经血过少、经血淋漓不尽等。

　　海军总医院妇产科主治医师孙彤说 ,对功能性子宫出血必须按照患者的年龄、症状等进行针对性地治疗。她说 ,功能性子宫出血从患者的年龄上说 ,可以分为三类病人 ,一类是青春期的女性 ,多数是由于其下丘脑垂体──卵巢这个内分泌生殖轴尚未发育完善引起发病 ,属于无排卵功能性子宫出血 ,治疗原则可以从止血、调整月经周期、促进排卵三个方面着手 ,为达止血目的可以主要用孕激素药物 ,调整月经周期则可以将孕激素、雌激素药物联合作用 ,人工调整月经周期使之趋于正常。要想促进排卵 ,一般使用克罗米酚等药物 ,但是各种药物的使用都需要根据患者个体的具体情况加以区别 ,对症治疗 ,在治疗过程中有的还需要不断调整药物和药量。

　　另外两类病人是育龄期和年龄更大的围绝经期妇女 ,育龄期功能性子宫出血的妇女 ,多数表现是黄体功能不良 ,卵泡发育不好 ,不少患者月经周期之间发生出血或者淋漓半月方净。其治疗是适当补充孕激素药物 ,有的根据情况使用促进排卵的药物。对于围绝经期妇女则以止血为主 ,使用适当药物 ,尽量使患者向绝经期安全过渡。

　　治疗月经异常的药物有中药和西药 ,品种都很多 ,到底哪种效果更好 ,用药有何禁忌 ,很令患者关心。

　　海军总医院妇产科专家、主任医师吕滨江认为 ,排除器质性病变的月经异常即功能性子宫出血疾病 ,从西医的理论上解释更为确切、清晰 ,用西药针对性也强 ,特别发生出血等紧急症状 ,西医治疗上更有优势。孙彤提醒患者 ,现在临床患者中不少是频繁使用紧急避孕药引起功能性子宫出血 ,有的家长为了让孩子顺利通过考试 ,甚至还擅自使用调整月经周期的药物 ,结果发生月经异常 ,因此 ,特别提醒消费者 ,用药有禁忌 ,必须在医生指导下慎重使用相关药物。

　　北京中医西苑医院妇科专家姜坤在接受本报记者采访时介绍说 ,月经异常如有紧急症状 ,宜用西医 ,如果注重调理 ,可以采取中医或者中西医结合治疗。姜坤介绍说 ,我国古代《妇科玉尺》中记载 :“经贵乎如期 ,若来时或前或后、或多或少 ,或月二三至 ,或数月一至 ,皆为不调。”