1.急性期

　　包括急性肾盂肾炎及慢性肾盂肾炎急性发作。起病急 ,常有怕冷、寒战、发热。体温可迅速升高达 39～ 40℃ ,并伴有头痛、乏力、腰酸、腰痛等感染症状。上行感染者在发热前先出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。有的患者还可出现脓尿或血尿。

　　2.慢性期

　　多数由急性期未经彻底治疗转变而来 ,一般病程超过半年者为慢性。但也有不少无明显急性起病阶段而患慢性肾盂肾炎的病例。本期临床表现多样 ,常见不规律低热、疲倦、乏力、腰酸、腰痛 ,而尿频、尿急、尿痛等尿路症状多不明显 ,有的患者可长期无自觉症状 ,只有尿液检查才可发现异常。晚期患者可出现头晕、头痛、嗜睡、浮肿、厌食、呕吐、贫血等慢性肾功能衰竭和尿毒症表现。

　　常用中成药

　　根据本病临床表现 ,多属中医淋证、腰痛、内伤发热等范畴。可分以下 4型辨证施治。

　　1.湿热蕴结

　　症见恶寒发热 ,腹胀腰痛 ,尿频、尿急、尿痛 ,小便混浊 ,舌红 ,苔黄腻 ,脉滑数。治宜 :清热利湿通淋。可服 :八正散、清淋剂、萆 艹解 分清丸、分清五淋丸等。

　　2.肝胆郁热型

　　症见往来寒热 ,心烦喜呕 ,不思饮食 ,口苦便秘 ,腰酸腰痛 ,尿频而热 ,舌红苔黄 ,脉弦数。治宜 :清利肝胆 ,通调水道。可服 :小柴胡、龙胆泻肝丸 ,合银翘解毒丸或五苓丸。

　　3.阴虚湿热型

　　症见头晕耳鸣 ,腰膝酸软 ,咽干唇燥 ,手足心热 ,尿频涩痛 ,欲出不尽 ,或偏低热 ,舌质红 ,苔薄黄 ,脉细数。治宜 :滋阴清热利湿。可服 :三妙丸、滋阴甘露丸、知柏地黄丸等。

　　4.脾肾两虚型

　　症见神疲乏力 ,腰膝酸软 ,大便溏薄 ,小便频数 ,淋沥不尽 ,或面浮肢肿 ,日久不愈 ,舌淡苔白 ,脉沉细无力。治宜 :健脾补肾利湿。可服 :济生肾气丸、参苓白术丸等。常用西药

　　( 1)呋喃口旦啶 :0.1ｇ ,每日 3～ 4次口服。

　　( 2)复方新诺明 :2片 ,每日 2次口服。(3)先锋霉素ＩＶ : 0.2 5～ 0.5ｇ ,每日 4次口服。可根据尿培养药敏试验结果 ,有针对性地选择药物 ,疗程一般为 2周 ,间隔 5天再进行下一疗程 ,直至尿常规检查 3次正常 ,尿培养转阴 ,有时总疗程需 1～ 4个月。长期治疗要注意药物副作用和病菌耐药性 ,多主张联合用药和轮换用药 ,常供选择的抗菌药物还有四环素、土霉素、吡哌酸、萘定酸、羟氨苄青霉素等。体温高 ,全身症状明显者 ,可用庆大霉素、氨苄青霉素等肌注或静脉滴注。凡出现肾功能损害的患者 ,要及时前往医院就诊 ,并采取相应的治疗措施。