9、急进性肾炎的病因有哪些 ?急进性肾炎是一组病情发展急骤 ,以血尿、蛋白尿、浮肿、高血压为主要临床表现 ,并迅速发展为少尿、无尿和肾功能衰竭的预后恶劣的肾小球肾炎的总称。其病因分原发性和继发性两大类 ,具体如下 :

　　(1)原发性 :发病原因不明 ,前驱可有链球菌感染史或胃肠道、呼吸道感染的表现。按其发病机理可分为三型 :

　　①Ⅰ型为抗肾小球基底膜抗体型 ,此型患者血中抗基底膜抗体阳性 ,电镜下可以见到基底膜内侧有线状沉积物。

　　②Ⅴ型为免疫复合物型 ,电镜下可见基底膜外侧有团块状免疫复合物沉积。

　　③Ⅳ型的发病机理不明 ,肾小球中无免疫复合物沉积。三型中以Ⅰ型病情最为凶险 ,治疗最困难。

　　(2)继发性 :可继发于以下几种情况。

　　①继发于其他原发性肾小球疾病。如膜增生性肾炎、膜性肾病、ＩｇＡ肾病 (较少见 )等。

　　②继发于感染性疾病 :如感染性心内膜炎、链球菌感染后肾炎、隐匿性脏器细菌性病灶、乙型肝炎及流行性感冒等。

　　③继发于其他系统疾病 :如系统性红斑狼疮、全身性血管炎、肺出血──肾炎综合征、过敏性紫癜、自发性冷球蛋白血症、恶性肿瘤及复发性多发性软骨炎等。

　　10、为什么高血压病会引起肾脏损害 ?高血压病可直接造成肾脏损害 ,即高血压肾病 ,包括良性肾小动脉硬化和恶性肾小动脉硬化。良性肾小动脉硬化是长期高血压导致肾脏小动脉玻璃样变 ,从而引起肾缺血性改变 ,肾小球和肾小管功能受损。病理改变程度与高血压病程的长短及严重程度有关。肾小球的病变是纤维样及玻璃样变、人球动脉玻璃样变、肾小管萎缩、肾间质纤维化 ,叶间动脉及弓形动脉也可有不同程度的内膜增厚。而恶性肾小动脉硬化是由于急骤发展的高血压引起的肾小动脉弥漫性肾病变 ,导致肾功能急剧恶化 ,组织学特征为叶间动脉和小动脉的纤维素样坏死。可波及肾小球人球动脉 ,叶间小动脉内膜和表层平滑肌细胞增生 ,呈“洋葱皮”样改变。绝大多数高血压病患者可发生肾脏改变 ,随着年龄的增长 ,肾小球硬化亦加重 ,但 10%左右的患者不出现肾脏病变。

　　(五 )