慢性肾小球肾炎 (简称慢性肾炎 )是由多种原因、多种病理类型组成 ,原发于肾小球的一组疾病。由急性肾炎迁延而来的只占少数 ,大多数慢性肾炎患者首次临床就诊即为慢性。对慢性肾炎患者应做出临床、病理、病因及肾功能的诊断。大多数慢性肾炎的病因不清楚 ,病理诊断需做肾活检。患者的肾功能需定期检查 ,以3～ 6个月检查 1次为宜。慢性肾炎常用的治疗方法有以下几种 :

　　一、肾上腺皮质激素疗法 :可用于肾病型。多采用强的松 ,成人初量一般为 40～ 60ｍｇ/日 ,持续 4～ 6周 ,以后每周的日用量减去 5ｍｇ ,直至停药 ,全疗程约 3～ 4个月。口服维持量的时间多较长 ,常需半年以上。

　　二、免疫抑制疗法 :通常将免疫抑制剂和激素、抗凝剂等药物合用 ,来治疗重度或顽固不愈的慢性肾炎肾病型。常用的免疫抑制药有环磷酰胺、6-巯基嘌呤和硫唑嘌呤等。用药过程中要注意剂量不宜过大并要及时查血象。

　　三、非固醇类抗炎疗法 :代表药物为消炎痛 ,其作用为控制非特异性炎症 ,减少肾小球毛细血管对蛋白质的通透性并抑制肾小球毛细血管内的血凝现象。适用于各型肾炎。

　　四、抗凝疗法 :应用抗凝剂或 (和 )血小板凝集抑制剂 ,可防止肾小球毛细血管内纤维蛋白的释出、血小板凝聚和微血栓形成 ,从而改善肾脏的循环 ,常用的药物有肝素、潘生丁、强的松、环磷酰胺等药物。

　　五、大剂量速尿疗法 :严重肾功能不全 ,有明显少尿和尿毒症的各型肾炎患者 ,可用大剂量速尿 ,有较好的利尿效果。尤其慢性晚期病例无其他切实可行的有效措施时 ,偶获显著利尿而使病情缓解。

　　六、透析疗法 :降低血液内的尿素、肌酐等代谢产物。此疗法技术性较强 ,需在技术水平较高的医院进行。

　　七、肾脏移植 :慢性肾炎晚期 ,两侧肾脏严重破坏萎缩 ,通过适当的病例选择、仔细的配型和免疫抑制措施 ,可将尸体或亲属肾脏植给病员。目前 ,肾脏移植的存活率已达 80%以上。

　　八、中医药疗法 :急性肾炎多属实证 ,以外邪侵犯肺卫、气化功能失调为主 ,治以祛风散寒、清热渗湿等剂 ;慢性多属正虚邪实以脾肾损害为主 ,宜积极纠正气阴不足、脾肾阳虚和肝肾阴虚 ,并相应清除水湿、湿热或瘀血。通过中西医结合 ,可显著提高疗效 ,缩短疗程和降低激素、环磷酰胺等毒性反应 ,是治疗肾炎的理想方案。