一 .神经衰弱的临床表现

　　患者容易激动 ,往往因一件小事即可引起强烈的情感反应。易激惹、易伤感 ,常为一些微不足道的事而悲痛、忧伤。患者易情绪紧张 ,易精神兴奋。精神兴奋可能在没有明显诱因的情况下出现 ,如独自静坐或卧床休息时立即出现许多杂乱的联想和回忆 ,没完没了且联想和回忆的内容几乎都是不愉快的经历或使人忧愁的事情。

　　精神易兴奋的另一表现是感觉过敏 ,患者因感觉过敏而常处于兴奋状态 ,所以容易出现疲劳感 ,体乏无力 ,精神萎靡不振。加上睡眠表浅、多梦和易惊醒 ,精神很难得到恢复。不少患者主动注意减退 ,对新近的事情易遗忘。学习、工作不能持久 ,工作效率明显降低。

　　神经衰弱的疲劳具有弥散性。神经衰弱的患者干什么都觉得很累 ,感到精神不济 ,体力不支。按说此种状态下的人少做些事、多休息、保持内心的宁静对治病是有帮助的 ,但事实上患者在感到疲劳的同时内心的念头很多 ,欲望很强烈 ,可能会为自己制订许多计划。这种高标准、高要求和做事的低效率造成了患者的精神负担和痛苦。

　　患者由于对疾病缺乏正确认识 ,以至产生顾虑、恐惧及焦虑不安。而焦虑又进一步加重了对疾病的担心 ,加重了大脑活动的持续紧张 ,形成了恶性循环。

　　有的患者植物神经功能障碍较明显 ,如心慌、多汗、面部潮红、皮肤潮热或手足发凉。往往稍加活动即可引起心悸、多汗、体乏无力等。有的患者还可有消化系统功能失调的症状 ,如食欲不振、消化不良、便秘、腹泻、腹胀。也可有阳痿、遗精、早泄、月经紊乱等症状。

　　二 .神经衰弱的诊断及与其他病症的鉴别可根据临床表现特点进行诊断。神经衰弱常有兴奋性增高 ,精神易兴奋 ,易激惹 ,易烦躁、烦恼 ,易疲劳以及紧张性疼痛、睡眠障碍等症状。对疾病严重程度的诊断要看对工作、学习效率的影响大小而定。上述主要症状要持续一定时间 ,如持续二三个月 ,再考虑诊断神经衰弱为宜。

　　与其他病症的鉴别

　　(1)高血压、脑动脉硬化症多有神经衰弱的表现。

　　(2)急、慢性工业中毒 ,如汞、苯、铅、锰等中毒 ,均可有类似神经衰弱的症状。

　　(3)颅脑外伤可产生脑衰弱症候群 ,主要临床表现类似神经衰弱。

　　(4)疲劳状态 (或过度疲劳 )。长时间工作后 ,可出现疲劳状态 ,应与神经衰弱鉴别。

　　(5)某些精神病的早期 ,如精神分裂症、躁郁性精神病抑郁症的早期 ,可表现有类似神经衰弱的症状。

　　三 .神经衰弱的病因分析

　　精神病医生彼尔德认为 ,神经衰弱是神经能量消耗过多所导致的神经系统功能的衰弱。精神病学家让内也认为 ,过度的心理负荷以及情绪发作都会导致神经能量的损耗 ,而这种损耗必然会使人感到疲惫和精力不足 ,从而导致整个神经系统功能的衰弱。

　　里比多消耗说

　　弗洛伊德认为 ,神经能量消耗过多会导致神经衰弱是不确切的 ,因为人的剧烈运动也会导致神经能量的下降 ,但此时人感到的是极大的满足。他认为是里比多 (指性能量 )的消耗导致神经衰弱 ,并认为手淫与遗精是造成神经衰弱的主要原因。

　　内抑制弱化论

　　巴甫洛夫学派认为 ,神经衰弱的病生理变化主要是内抑制过程的弱化。内抑制过程被削弱时 ,神经细胞的兴奋性相对增高 ,对外界刺激产生的反应强而迅速 ,从而增加了神经细胞能量的大量消耗。

　　神经衰弱的病因 ,往往并非单一因素 ,而是几种致病因素相互影响、互相作用的结果。四 .神经衰弱的治疗

　　调适法

　　正确对待疾病。要看到神经衰弱是长期用脑兴合理、压力过大造成的 ,治愈需要一个时间过程 ;同时也不是不可治愈的疾病 ,对战胜疾病一定要有坚定的信心。

　　打破恶性循环。如患者因失眠而造成白天的头晕、疲倦、注意力涣散 ,以致不能上课、看书等打破恶性循环是治疗神经衰弱的关键的一步。对此不妨换一种态度 ,即睡不着就由它去 ,什么时候睡着什么时候算。

　　部分砍断法

　　由于神经衰弱者一方面精力不足 ,而另一方面要干的事情又很多 ,且制订的标准较高 ,这样就形成了眼高手低的局面 ,势必造成心理压力和冲突。因此有必要疏理一下自己的日常生活 ,把目前做的和想要做的事情都罗列出来 ,将不重要的和难以胜任的事情排除掉 ,暂时不去做 ,也不去想。重点保证中心工作 ,如自己的本职工作尽力做好 ,饮食、睡眠安排好 ,再进行适当的体育锻炼。

　　其他方法

　　调节一下自己的生活 ,参加朋友的聚会和文体活动等 ,要劳逸结合 ,安排好休息。但休息绝对不能理解为卧床不做任何事 ,听听音乐、散散步、与朋友聊天、做些手工艺品 ,都可视为休息的形式。

　　“神经衰弱”里到底有多少是抑郁症 ?

　　神经衰弱和抑郁症都是临床常见的病症 ,前者属于神经官能症的范畴 ,后者则是一种身心疾患。据国内外医学研究证实 ,“神经衰弱”患者中有 80%处于抑郁状态 ,而“神经官能症”患者中有 60%以上符合抑郁的诊断。此外 ,多数抑郁症患者也和神经衰弱症患者一样伴有躯体症状 ,如睡眠障碍、疼痛、乏力、胃部不适、食欲欠佳、心慌气急以及各个系统的症状。隐匿性抑郁症患者往往没有情绪低落等典型症状 ,却以躯体不适为主 ,更容易与神经衰弱相混淆。

　　为了能及时从神经衰弱症中寻找到抑郁症的端倪 ,我们不妨先了解一下二者的疾病特征。神经衰弱的主要特点是大脑高级神经中枢和植物神经的功能失调 ,所以患者不仅有头痛、头昏、失眠及记忆力减退等大脑功能紊乱的症状 ,而且还可出现循环、消化、内分泌、代谢及生殖系统等功能失调的症状。患者自觉症状繁多 ,但是临床上各种检查又均无器质性病变。

　　抑郁症是一种常见的情绪障碍性疾病 ,以心情显著而持久的低落为主要症状 ,并且伴有相应的思维、行为改变。典型的病例表现为情绪低落 ,悲观失望 ,缺乏愉悦感 ,反应迟钝 ,记忆力下降 ,厌烦社交 ,言语活动减少。抑郁症病人的表现并不典型 ,往往隐藏于其他心理和躯体的症状中 ,因而容易导致医生误诊、失治 ,甚至酿成严重后果。抑郁症患者的抑郁症状隐匿或者不典型 ,但是只要细心观察还是能发现一些蛛丝马迹的。抑郁症患者的常见抑郁症状如下 :

　　1.生活缺乏愉悦感 ,常将一些小事无端扩大 ,自寻烦恼。

　　2.对日常活动失去兴趣 ,即便是以往的爱好 ,甚至是嗜好也不再关注。

　　3.生活变得懒散 ,不修边幅 ,随遇而安 ,不思进取。

　　4.长期失眠 ,尤其以早醒为特征 ,持续数周甚至数月。

　　5.思维反应变得迟钝 ,遇事难以决断。

　　6.总是感到自卑 ,经常自责 ,对过去总是悔恨 ,对未来失去自信。

　　7.脾气变坏 ,急躁易怒 ,注意力难以集中。

　　8 .经常莫名其妙地感到惴惴不安。

　　9 .精神淡漠 ,对周围一切都不感兴趣 ,懒于言语 ,行动迟缓。

　　10.社交活动明显减少 ,不愿与亲友来往 ,甚至闭门独居。

　　11.对性生活失去兴趣。

　　12.常常不由自主地感到空虚 ,自己觉得没有生存的价值和意义。

　　13.常想到与死亡有关的话题。

　　此外 ,抑郁症患者的躯体症状的特点是 ,症状虽多 ,却以头痛、失眠为主 ,尤其是容易早醒。此外 ,还有昼重夕轻以及春秋季节重而夏季轻的规律 ,并多有焦虑情绪 ,女性病人月经期焦虑症状加重。

　　由于神经衰弱症容易与抑郁症、特别是隐匿性抑郁症相混淆 ,所以临床上可以对一些有抑郁症倾向的患者进行抗抑郁治疗 ,防止病情加重 ,并可预防一些自伤行为。

　　远离抑郁两妙招

　　多吃鱼 :最近 ,美国科学家说 ,抑郁症的患者多吃一些脂肪丰富的鱼类 ,患者的症状就有所缓解。其作用与抗抑郁药物差不多。

　　该项研究由美国哈佛大学的安德鲁·斯托尔教授主持。他们选择了 30名患者 ,其中大约一半人每日补充鱼油产品 ,而另一半人则给予安慰剂。在此后 4个月的研究期间 ,所有患者均每两周进行一次心理测验 ,考察其症状的变化。给患者补充的鱼产品中含有一种脂肪酸 ,这种物质广泛存在于大马哈鱼、鳕鱼等脂肪丰富的鱼中。经过观察发现 ,安德鲁·斯托尔教授称效果“非常明显”。

　　斯托尔教授还认为 ,这种脂肪酸有可能对脑细胞的外膜产生影响 ,使其更能接受化学信息。其他研究人员也发现 ,这种脂肪酸对许多躯体疾病 (包括心脏、关节炎、乳腺癌、克隆氏病等 )也有一定效果。

　　适量运动 :美国杜克大学的科学家发现 ,运动能有效地治疗抑郁症及防止病情恶化 ,在预防疾病复发的问题上其效果甚至比专门用以对抗抑郁情绪的药物更加显著。

　　研究人员较早前曾对 156名成年人进行研究 ,比较运动、抗抑郁药舍曲林及两者并用的抗抑郁症疗效。这些运动包括每周 3次竞走、骑自行车、或 30分钟缓步跑 ,另加上 10分钟热身及 5分钟放松运动。 4个月后 ,所有参加者的病情均明显得到好转 ,约 60%接受运动治疗的患者 ,病情大大改善或完全没有出现抑郁症状 ,服药治疗者的有效率为 2/3,而接受运动加药物治疗的有效率为 69 %。

　　神经衰弱患者的体育锻炼

　　太极拳 :用太极拳治疗神经衰弱效果良好。神经衰弱患者打太极拳要特别注意静 (精神宁静 )、松 (全身放松 )、慢 (动作缓慢 )三个字。

    按摩

　　1.用双手食指第二节的内侧缘按摩前额30次。

　　2.用拇指罗纹面或食指尖端掐按两侧太阳穴 30次。

　　3.用拇指指腹或拇指尖端 ,沿颞部两侧向后推拿 30次。

　　4.用手掌掌根轻拍头顶 5次。

　　5.用拇指指端按摩两侧风池穴 (颈后两侧凹陷中 )30次。

　　6.用手掌大鱼际按揉胃脘部中脘穴 ,顺时针按摩 5分钟。

　　7.用掌心顺时针方向按摩腹部 5分钟。

　　8.用双手拇指关节突出处 ,沿脊柱两旁 1.5寸处自上而下按摩 3遍。

　　按揉穴位时 ,要有酸胀等得气感才有效果 ,手法不要太重。宜轻柔缓和而有节奏。

　　干浴 :临睡前 ,取卧位或盘坐位 ,进行自我全身按摩 ,先双手轻轻按摩面部 ;然后左右手交替按摩左右臂 ,再用双手轻轻地、慢慢地抚摩胸部和腹部 ,最后按摩脚心 ,即涌泉穴。一般 10分钟左右便出现倦意和睡意。如睡不着 ,可再重复按摩一遍。

　　其他方法 :如八段锦、广播体操、医疗体操、运动量较小的球类活动 ,体力较好的患者还可爬山、划船、游泳 ,也可在户外做适当的体力劳动。