邻居老张去年以来突然“发福” ,体重由原来的“轻量级”猛增至“重量级” ,在邻居们的一片“道万福”声中 ,老张每每笑不由衷 ,心中似有难言之隐。原来自身体肥胖以后 ,他的性功能逐渐减退了。目前 ,肥胖与性功能减退何以同时存在的原因尚不清楚。究竟是肥胖引起性功能减退还是性功能减退导致肥胖 ?目前的看法是两种情况都存在。

　　其实 ,男子肥胖对性功能的影响不大 ,但过度肥胖者则另当别论。男子性功能减退可表现在性欲、勃起、性交、射精及情欲高潮等环节上。正常男子体内有极少量雌激素 ,其中大部分由雄激素转化而来 ,而极少部分由精囊直接分泌。血中的雌激素含量虽然极少 ,但对垂体的促性腺激素分泌和睾丸的睾酮分泌起极重要的调节作用。肥胖者由于体脂量增加 ,使雄激素较多地转化为雌激素 ,血中浓度可增加一倍以上。较高的雌激素浓度可抑制垂体促性腺激素分泌 ,进而使睾丸的睾酮分泌减少。由于肥胖男子体内的雌激素增加、雄激素减少 ,性功能会有不同程度的降低。值得庆幸的是在有效减肥以后 ,体内这种雌雄激素的“倒逆”可以逆转 ,随之 ,性功能也可以有一定程度的改善 ,甚至完全正常。

　　女子肥胖对性功能的影响较为复杂 ,在青春期、妊娠期、更年期等几个时期都不同。肥胖女性月经初潮常提前到来。有人曾提出月经初潮与体重相关的学说 ,即女孩在生长发育中体重达一定值时月经来潮 ,有观察认为月经初潮时女子平均体重为 40～ 42公斤。肥胖者月经初潮提前的另一学说是 :脂肪组织量增多 ,雌激素浓度会增高 ,而后者对月经来潮有直接的刺激作用。肥胖对卵巢功能有明显影响 ,可表现为卵泡发育异常、排卵障碍、发育不良等。这些改变可显著影响月经周期及生育能力。有学者统计肥胖者中闭经占 16. 4%,月经不规则占 5.5%,月经稀少占 28. 7%,月经过多过频占 5.5%,合计的异常率高达 56. 1%。肥胖女性发生性功能障碍的主要原因是促性腺激素分泌减少。女性的性欲强弱主要取决于雄激素水平 ,肥胖女性性欲普遍低下 ,与雄激素水平低下有关。女性更年期是内分泌改变最为显著的阶段 ,此时卵巢分泌雌激素与孕激素的能力降低甚至消失 ,而肥胖可使更年期提前出现 ,闭经过早到来。