本报讯最近美国两个研究组的结果均表明 ,肥胖使前列腺癌病人根治术后前列腺癌等级和复发率均增高 ,认为肥胖至少可以部分解释在前列腺癌预后方面存在的种族差异。该项研究结果发表在 2004年 1月的ＪＣｌｉｎＯｎｃｏｌ上。

　　以前曾有多项有关肥胖与前列腺癌关系的流行病学研究 ,但其结果不尽相同。实际上 ,肥胖可能是前列腺癌病死率的强危险素。美国圣迭戈海军医学中心的Ａｍｌｉｎｇ医师和同事 ,对 19 87- 2002年间前列腺疾病研究资料库中的 3162例接受前列腺癌根治术病人的资料进行了分析。其中 19 %的病人肥胖 ,即体质指数(ＢＭＩ)≥ 30ｋｇ/ｍ2。

　　结果显示 ,肥胖与病人的前列腺特异性抗原 (ＰＳＡ)中位值 (6. 3对非肥胖组 6. 1,Ｐ =0. 027)、Ｇｌｅａｓｏｎ评分增高 (Ｐ =0. 003)、阳性外科手术缘发生率 (Ｐ =0. 007)和生化复发率 (Ｐ =0. 027)的增高均显著相关。与白人男性相比 ,黑人男性发生前列腺癌时较年轻、肿瘤的分级和分期程度较重、肥胖较明显。多变量分析表明 ,除ＢＭＩ外 ,黑色人种是癌症复发的独立危险因素。美国约翰斯·霍普金斯医学院Ｆｒｅｅｄｌａｎｄ医师领导的另一项研究也表明 ,黑人男性的ＢＭＩ高于白人男性。

　　他们分析了 19 88— 2002年间接受前列腺根治术的 1752例病人 ,其中研究的后 10年间肥胖症的发生率增加了 2倍。

　　结果发现 ,肥胖病人较年轻 ,活检和病理Ｇｌｅａｓｏｎ评分较高。ＢＭＩ 35ｋｇ/ｍ2组病人的ＰＳＡ缺乏危险显著增加 (Ｐ =0. 002)。多变量分析显示 ,除人种外 ,肥胖是癌症复发相关的独立危险因素。在配发的评论中 ,纽约哥伦比亚大学的Ｎｅｕｇｕｔ医师说 ,肥胖并非是前列腺癌发病率持续相关的危险因素 ,但与前列腺癌的病死率持续相关。

　　研究者认为 ,鉴于在世界范围内肥胖症的发生率增加 ,认识到肥胖是前列腺癌进展的危险因素具有重要意义 ,因为肥胖是前列腺癌少有的可纠正的危险因素之一。